等离子电切治疗前列腺增生233例临床研究

《等离子电切治疗前列腺增生233例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、等离子电切治疗前列腺增生233例临床研究良性前列腺增生（BPH）在老年（〉70岁）患者并发心，脑，肝，肾，肺疾病，临床上称为高危前列腺增生症。这种在临床治疗较困难的患者，通常被视为手术禁忌证，以前的保守治疗是用来提高生活质量。经尿道前列腺切除术（TURP）治疗前列腺增生症虽然是”金标准”，但并发症较多，经尿道电切综合征（TURS）和出血率髙，对患者的生命构成严重威胁。近年来随着等离子双极电切系统（PKRP）是广泛应用于临床，高危前列腺增生手术治疗成为可能。我院自2010年1月〜2014年1月中的233例高危前列腺增生的治疗采用PKRP技术，令

2、人满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2014年1月是我院高龄高危BPH患者233例，其中70〜79岁188例，80〜89岁以上87例，90岁以上25例，平均年龄84.3岁。前列腺重量21〜223g,平均（59.6±32.1）g；病史6个月〜28年，平均（9±2.8）年。1.2临床表现临床检查和并发症的尿路梗阻和膀胱刺激症状明显的症状，通过数字直肠检查（DRE）,经直肠前列腺超声（TRUS）,测定残余尿（RU）,PSA检查，尿流率，前列腺增生尿动力学诊断。住院的急性尿潴留58例，50〜L2001111残余尿；45

3、例合并膀胱结石；因反复血尿，89例医院;双肾积水和肾功能不全75例；34例合并严重腹部赵疝或痔疮；78例复发性尿路感染。所有患者均合并不同程度心功能不全，心律失常，高血压，冠心病，放置心脏起搏器植入术后，肺心病，肺功能不全，慢性支气管炎，肺气肿，糖尿病,肾功能衰竭，肝功能障碍，脑出血或脑血栓后遗症：包括95例高血压病患者，68例冠状动脉心脏疾病（冠状动脉支架置入术后33例），肺部感染13例，38例脑血管意外，57例糖尿病患者，75例肾功能不全，慢性支气管炎和肺气肿55例。这两个器官衰竭32例合并，9例有三种或三种以上器官功能障碍。1.3方法在

4、这一组中的咨询和治疗相关部门的改进，术后患者一般情况。全身麻醉或硬膜外麻醉，英国GyrusMedica1公司医疗经尿道等离子系统，30。镜子，27F外鞘,360°旋转，经尿道镜。洗涤液为生理盐水，连续冲洗，未经耻骨上膀胱造痿术，监测直接照镜子。方法：对PKRP双极电切环形状和传统电切环相同，完全相同的运行模式与传统的tufupo许多患者一般情况差，为完成操作，尽可能地减少术后并发症，尤其是良性前列腺增生症（＞100ug）不需要完全切除，往往只能切割出一个宽的通道，但在正常情况下必须前列腺中叶切除膀胱颈，平，应注意避免结合部和叶崩溃预防术后排尿

5、困难。术后处理：常规滴灌，L4d切除尿道排尿，没有问题可以出院，3〜6do术后放电时间检测血电解质，血常规。非那雄胺3个月以上的常规使用。6个月的随访。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件处理，所有数据以x±s表示，两两比较采用t检验。2结果所有300例患者术中术后生命体征平稳，平均手术时间（55±28）min,平均切除前列腺（48±21）g,无一例输血,无电切综合征发生，所有病例术后均排尿通畅。术后随访1〜6个月，前列腺症状评分（I-Pss）、生活质量评分（Q0S）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量均明显好于术前（PlOOug）,或

6、预计生存时间短，两个或更多的存在于两种:BPH患者器官损害，必须尽快完成，缩短手术时间，减少手术创伤麻醉。术中未完全切除增生的腺体，通常只是切割出一个宽的通道，但在正常情况下必须前列腺中叶切除膀胱颈部两侧，扁平，叶基可以妥善保存，与前列腺尖部处理，避免双方你们关节出现排尿困难，术后药物非那雄胺3〜6个月这组高危患者300例1个月后的残余尿量均明显优于术前。1个月后,由于一些患者尿路感染或尿不净，抗感染和使用问：受体阻滞剂和非那雄胺治疗后明显改善6个月后的。PKRP,因其出血、TURS的风险低，患者能耐受较长的操作时间，选择操作可以通过前列腺体

7、积的限制不受影响。PKRP止血视野清楚，没有烦恼，涂层不易断的特点，易于学习和掌握。因此，PKRP是安全的，在治疗高危前列腺增生症的有效的微创手术方法。传统的经尿道前列腺电切术。随着工作时间的冲洗液吸收比例，可导致致命的综合征TUR手术时间，限制。限制切割大的腺体。使用生理盐水作为工作介质的PK系统，防止TURS的发生，降低经营风险。因此，患者的身体状况也显着降低网络。作为一个开放的操作或TURP手术的禁忌和限制操作的情况下，一个相对禁忌症。但对于高风险的患者应积极治疗，与术前的各种疾病。如严重的糖尿病，高血压，肾功能不全，肺部感染，尿路感染

8、患者脑血管疾病，心脏，是稳定的运行。低温等离子切割，切割组织表面温度40〜7(TC,热穿透有限，周围组织损伤小，减少膀胱刺激征，不损伤勃起神经，可提高病理标本质量。