经尿道前列腺等离子电切治疗高危前列腺增生临床分析

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1、经尿道前列腺等离子电切治疗高危前列腺增生临床分析［摘要］目的为了降低高危前列腺增生症患者痛苦和进一步提高该院在此方面的治疗优势，分析和探讨应用经尿道前列腺等离子电切术治疗的意义和价值。方法按照患者个人意愿将96例于2012年1月一2014年1月来该院泌尿外科治疗的高危前列腺增生症患者作为研究对象，对照组48例患者采取经尿道前列腺电切术，观察组48例患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，对比和分析手术前后的治疗效果以及手术前后患者在最大尿流率、前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量四方面内容的变化。结果：经过统计研究发现，对照组患者的治疗效果明显不如观察组患者，且两组患者比较差异有

2、统计学意义（P〈0.05）；对照组患者前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量明显不如观察组患者，而最大尿流率和观察组相比显著的降低，且手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高危前列腺增生症患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，临床效果显著，风险率低，患者痛苦小，值得应用和推广。［关键词］经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生症;并发症；疗效［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)10(c)-0114-02良性前列腺增生症(:BPH)属于我国老年男性患者就诊的常见病因，其属于良性病变，但其发病和年龄呈正相关，即随着年龄的增长其发病

3、率也明显上升［1］。高危良性前列腺增长症是指患者年龄超过70岁，且伴有一种器官或系统严重功能受损。前列腺增生症常见临床症状就是排尿困难，部分严重的患者会出现尿路梗阻、膀胱刺激症及其他相关的并发症，这给患者的生活、工作带来诸多不便，给患者的工作、生活带来许多不便。治疗良性前列腺增生症的方法很多,包括传统药物治疗方案和手术方案两种，其治疗的最终目的都是为了缓解患者临床症状和保护肾脏功能［2］。随着经尿道前列腺等离子电切术方案的成熟和在临床应用的推广，以及临床医生工作经验的提高和手术技术的提升，目前其已经成为治疗高危前列腺增生症的主要方法，但是TURP在取得成果的同时也存在一些不足，如术中

4、出血和电切综合征(TURS)等。为了进一步验证TURP的治疗效果和应用的价值和意义，该院2012年1月一2014年1月泌尿外科对96例因高危前列腺增生症而就诊的患者实施了手术治疗，取得了一定研究成果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料术前充分向患者及家属讲明手术的治疗过程及风险并按照患者个人意愿抽取96例在该院泌尿外科实施手术治疗的患者作为研究对象并分为对照组和观察组各48例，所有患者良性前列腺增生症经过病理活检证实且均无手术禁忌症。96例患者年龄（70〜80）岁，平均年龄（77.5±12,8）岁；患病时间1.5〜5.0年，平均（3.0±0.8）年；前列腺重量（彩超粗测）48〜9

5、0g,平均（68.5±13.2）g；实施肛诊测得前列腺增生度：1级患者24例，2级患者48例，3级患者24例。1.2治疗方法对照组患者采取前列腺电切术方案治疗，具体手术过程为：所有入组的患者采用相同的电切镜系统即F240LYMPUS,术前将治疗的功率设定为100W左右，电凝功率设定为65W左右，选取3%甘露醇作为电切镜冲洗液，然后将压力调整到50〜80mmH20,治疗过程中始终给予低压冲洗，冲洗液流量保持在100〜200mL/s之间。术中应用连续硬模外麻醉方式和尿道黏膜麻醉，患者采取截石的体位，术前给予消毒并铺无菌洞巾。术前确定患者存在尿道狭窄的可先试试尿道外口的扩张，然后通过监视器

6、进行电切镜的插入，对膀胱和尿道进行镜检，确定各级部位（膀胱、输尿管口、前列腺、后尿道及精阜）之间的解剖位置关系，测量精阜到膀胱颈部的长度，对前列腺各叶增生程度作详尽了解。在治疗的过程中始终应用3%甘露醇进行低压冲洗，然后将膀胱颈和精阜进行标注并描绘大体切除范围。若患者主要表现为中叶增生，则从5〜7点位置开始切除；若患者主要表现为两侧叶增生，则从1点或者11点位置进行切除，切除深度达前列腺外科包膜层。对于同时合并有膀胱结石的患者必须先进行结石碎石治疗。术中对切除的组织送病理活检并留置三腔气囊导尿管，留置时间不超1周，术后3d给予生理盐水持续冲洗，注意术后患者血压、体温等体征的变化情况。

7、而观察组患者采取经尿道前列腺等离子电切术方案治疗，具体为：观察组患者术中应用双极等离子体连续灌洗电切镜切割系统及影像监视系统实施手术，具体手术方法同对照组患者。1.3疗效评定标准[3]对入组的患者在术前和术后均行最大尿流率（Q-max）、残余尿量（PVR）、国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分评价，比较手术治疗前后的改善。术前术后差异。治疗效果分痊愈、显效、有效和无效四方面，其中痊愈是指患者手术后各项生命体征正常且未遗留有后遗症；显效是指