电大《健康评估》形考作业重难点分析

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1、电大《健康评估》形考作业重难点分析:重难点(53)健康评估》重难点分析(1)一、健康资料的类型。健康评佔所收集的资料可以是患者或有关人员的主观描述，也可以是体格检杳、实验室或器械检查的结果等。为了更好地分析和利用资料的价值，可根据其不同特点加以分类，其小最常用的是根据收集资料的方法不同，将其分为主观资料和客观资料。1.主观资料通过问诊获得的资料为主观资料，包括患者的主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关患者健康状况的描述，其中患者主观感受到的不适或痛苦的界常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心称为症状。症状是主观资料的重要组成部分。2.客观资料客观资料是指经视、触、叩、听、嗅、实验室或器械检查

2、等所获得的有关患者健康状况的结果。其中患者体表或身体内部结构发生的可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，称为体征。健康评估中主观资料与客观资料同等重要。主观资料的获得可指导客观资料的收集，ifU客观资料则可进一步证实或补充所获得的主观资料。多数情况下，主观资料与客观资料是相互支持的。在某些情况下，可能存在主观资料与客观资料不一致，护士需要进一步评估以明确其原因。主观资料和客观资料都是构成护理诊断依据的重要來源。二、触诊的概念和方法。触诊是护丄通过手与患者体表局部接触后的感觉或患者的反应发现其身体某部有无界常的检查方法。山于手以指腹和掌指关节部位的触觉最頌感，触诊时多用这两个

3、部位。而对于温度的分辨则以手背较为帧感。触诊的适用范围很广，可遍及全身各部，尤以腹部检查最常用。触诊方法：因不同目的所需施加的压力轻重不一，可将触诊分为浅部触诊和深部触诊。1）浅部触诊：将一手轻置于被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。主要适用于体表浅在病变的检查。2）深部触诊：用一手或两手重叠，由浅入深，逐步施加压力达深部，用以察觉腹腔脏器大小及腹部包块。根据检查目的和手法的不同，乂可分为：①深部滑行触诊法：护士以并拢的2、3、4指尖端逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸。②双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块后部，并将被检查部位推向右手方向，

4、这样可起到固定作用，并可使被检查的脏器或包块更接近体表以利右手触诊。多用于肝、脾及腹部肿物的触诊。③深压触诊法：以拇指或并拢的2〜3个手指逐渐深压触摸，以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查反跳痛，则是在深压的基础上迅速将手抬起，同时询问患者冇无疼痛加剧或观察面部有否出现痛苦表情。三、护理诊断与医疗诊断的区别。医疗诊断是医生使用的名词，用于说明一种疾病或病理状态，以指导治疗。医疗诊断侧重于对疾病的本质做出判断，即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断。护理诊断是护士使用的名词，用于说明个体或群体对健康问题的现存的或潜在的反应，以指导护理。护理诊断侧重

5、于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。如脑出血是医疗诊断，医生关心的是脑出血的进一步治疗，而护士关心的是患者患脑出血后的反应，相应的护理诊断则可能是“身体移动障碍”、和“皮肤完整性受损的危险S再如，患者起床时忽觉头晕，对此医生的工作重点在于寻找引起眩晕的原因，做;

6、

7、相应的医疗诊断，而护士更关心的是患者可能因眩晕导致受伤，因而提出“有受伤的危险”这一护理诊断。此外，医疗诊断的数冃较少，在疾病发展过程中相对稳定，保持不变，而护理诊断的数目则较多，常随患者反应的变化而变化。同一种疾病，因人而异可有不同的反应，因此也就有不同的护理诊断，于是产生了同病界护，界病同护的现象。四、护理

8、诊断的名称包括哪些内容？名称是对患者对健康状态或疾病的反应的概括性的描述，根据NANDA护理诊断名称的叙述，可将护理诊断分为3种类型，以现存的护理诊断和有……危险的护理诊断最常用。1.现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。2.有……危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断冃前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很冇可能出现问题。因此，冇……危险的护理诊断要求护士具有预见性，当患者有导致易感性增加的危险因素存在时，要能够预测到可能会出现哪些问题。如长期卧床患者

9、，存在“有皮肤完整性受损的危险”，口血病患者化疗后口细胞降至很低，存在“有感染的危险S3.健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。健康是牛理、心理、社会各方而的完好状态，护理的职责是帮助健康人促进健康。健康的护理诊断是护士在为健康人群提供护理时可以采用的护理诊断。如“潜在的精神健康增强”。以上3种护理诊断中，现存的和有……危险的护理诊断最为常用。五、叩诊咅有哪些类型，主要有哪些特点？由于