红花酒精热湿敷预防前列地尔所致静脉炎的观察

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1、红花酒精热湿敷预防前列地尔所致静脉炎的观察裴海英1胡显梅2(1安徽省芜湖市无为县人民医院感染科238300)(2安徽省芜湖市无为县血防医院238300)【摘要】目的探讨红花酒精热湿敷治疗前列地尔所致静脉炎的疗效。方法将120例慢性重症肝病人随即分成实验组和对照组，实验组用红花酒精持续热湿敷,对照组用常规湿热敷处理。结果红花酒精热湿敷是治疗前列地尔所致静脉炎的有效方法。【关键词】红花酒精热湿敷前列地尔静脉炎【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0148-02

2、静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起局部静脉化学炎性反应静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，它不仅增加病人的痛苦，同时影响治疗效果。前列地尔是前列腺素E1是花尘四烯酸的代谢产物，具有极强的牛物活性作用，临床上应用广泛。PGEI对肝细胞的有效作用表现在保护肝细胞膜和细胞器的作用方面、调节肝脏物质代谢、防止肝细胞的脂肪浸润、抑制血小板聚集、改善肝脏血液循环、降低门脉压力，从而保护肝细胞和促进肝细胞再牛。同时PGEI还能扩张肾动脉,增加肾血流量，促进肾

3、小管排钠利尿，改善肾功能。并且能抑制TNF-a释放，降低血清TNF-a的水平。PGEI在改善重型肝炎的临床症状及肝功能等牛化指标方面疗效显著。前列地尔在重型肝炎的早、中期治疗过程中效果较好，可以提高重症肝炎的牛存率，降低肝肾综合症的发牛率，为重型肝炎治疗中较为理想的药物。PGEI木身是致痛，致炎物质，输注浓度较高，时间较长，可引起局部浅表静脉炎的症状，患者岀现血管疼，血管炎，发红，发硬等。50%红花酒精湿热敷可扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内壁的功能。同时酒精易挥发，可带走热量，使局部温度降低，血

4、管内壁抗损伤的能力增强，减少静脉炎的发牛。我科自2009年7月——2010年6月对120例患者使用前列地尔治疗慢性乙型重症肝炎，分组采用50%的红花酒精精湿热敷和常规湿热敷来预防静脉炎的发生，报道如下:1临床资料选择120例静滴前列地尔的慢重肝患者为研究对象，年龄在21-68岁,随机分为实验组和对照组，每组均60例，均采用一次性头皮针、一次穿刺成功、手背静脉为穿刺点。实验组中的男48例，女12例，对照组男52例，女8例，经过统计，两组患者在性别，年龄，病种日用前列地尔的剂量，浓度和时间等方面无显著差异，

5、具有可比性。2方法2.1试验方法红花洒精配制：用75%酒精500ML加入人工红花50G,浸泡1周后备用。静脉滴注前列地尔20UG加入10%葡萄糖250ML中每分钟60滴，约一小时30分钟滴完，1次/日。实验组在输入前列地尔液后于穿刺点上方3—5CM处放置一块浸透50%红花酒精的双层纱布块(5CM×7CM)(l^不滴药液为宜)，温度41-43度，再用塑料薄膜覆盖于纱布之上，目的是防止酒精挥发和保温。敷至输完液体后30MlNo对照组仅用常规湿热敷处理。连续使用并观察7天。2.2静脉炎诊断分级标准

6、根据美国静脉输液委员会2000版输液治疗护理实践标准制订[2],详见表1静脉炎诊断分级标准级别局部症状疼痛红肿静脉条索0级无无无1级有或无发红无2级有红或肿无3级有红或肿可触摸到条索状静脉可触摸到条索状静4级有红肿>2.54cm2.3观察方法由静脉输液治疗的护士对120例行前列地尔治疗的患者进行观察7天,现静脉炎的症状由2名扩士共同评估静脉炎的分级，确保分级准确无误。2.4统计学方法:采用SPSSI3.0统计软件进行统计分析,采用X2检验。3结果表2两组患者静脉炎发生率比较组别n发生例数发生率（％

7、）静脉炎分级（例）1级2级3级4级观察组60711.70430对照组602236.715421与对照组发生率比较X2=7.929,p<0.05,结果有统计学意义，说明用50%红花酒精进行湿热敷要优于常规湿热敷，而降低静脉炎的发生率，4讨论4.1发生静脉炎的原因临床上发生静脉炎的影响因素有：1•机械刺激，同一条血管周围反复穿刺输液或静脉内置管在血管内留胃过久，均可成为机械刺激和损伤导致静脉炎。2.输入药物引起血浆ph值改变，输入药物无论是过酸还是过碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，发生静脉炎。

8、3.血浆渗透压的改变，当输入高渗液体时，血浆渗透压增高，致使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脫水，静脉壁通透性增强，静咏中膜层出现白细胞浸润的炎性改变，同吋释放组织胺，使静脉收缩，变硬：4.输注速度与药物浓度的影响，刺激性较大的药物在短时间内大量快速进入血管内，超过了其缓冲应激的能力或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激，引起静脉炎。5.各种微粒对血管的刺激［3］。其中，最垂要的原因是药物浓度过高和药物本身的理化因素刺激引起局部血管痉挛，