全市深化医药卫生体制改革

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1、全市深化医药卫生体制改革工作会议材料新乡市2009年医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）为贯彻落实《中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和《河南省人民政府关于印发河南省2009年医药卫生体制改革实施方案的通知》（豫政〔2009〕56号）精神,根据我市实际，现制定新乡市2009年医药卫生体制改革实施方案。一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）扩大基本医疗保障覆盖面。2009年全市城镇职工医疗保险参保率达到85%以上；城镇居民医疗保险参保率达到80%以上；巩固新型农村合作医疗（

2、以下简称新农合）发展成果，参合率继续保持95%以上。（责任单位：市劳动和社会保障局、卫生局、财政局）（二）将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2008]119号），制定《新乡市高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见》，采取切实有效的措施，确保所有高校及时开展大学生参保工作。年底前将全市高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。（责任单位：市教育局、劳动和社会保障局、财政局）（三）妥善解决关闭破产

3、企业退休人员和困难企业职工医疗保障问题。对关闭破产和困难企业开展调研，研究制定我市关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保办法，研究中央及中央下放地方政策性关闭破产国有企业退休人员纳入当地医疗保险办法。通过企业破产财产偿付、土地出让所得、争取中央财政资金、落实地方配套资金和医疗保险基金结余调剂等多渠道筹资，于2009年年底前将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工基本医疗保险。同时，统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员医疗保障问题，对确有困难，不能参加城镇

4、职工医疗保险的，由各县（市、区）人民政府报请市人民政府经省政府批准后，纳入城镇居民基本医疗保险范围。到2010年年底前，基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（责任单位：市劳动和社会保障局、工业局、财政局、市政府国资委、市总工会）（四）稳步提高基本医疗保险待遇水平。全面落实政府对新农合和城镇居民医保人均80元补助政策。根据各县（市、区）基金收支的情况，2009年适当提高统筹基金的最高支付限额，三年内逐步将职工医保和居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的

5、6倍左右。新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。2009年职工医保和居民医保住院医疗费用统筹基金支付比例要分别达到70%和50%以上，三年内分别提高到75%和60%o2010年新农合在辉县市、新乡县和卫滨区进行门诊统筹试点。依托基层和社区卫生服务机构，从低水平起步，逐步将常见病、多发病的门诊医疗费用纳入医保支付范围。（责任单位：市劳动和社会保障局、卫生局、财政局）（五）提高基本医疗保障管理服务水平。加强医疗保险经办机构能力建设。加强基金管理，建立风险调剂金制度，提高基金使用效率和抗风险能

6、力。推行参保人员就医“一卡通”制度，建立完善新农合信息平台，实现医保机构和定点医疗机构直接结算。积极探索建立医疗保险经办机构与医药提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。研究城镇职工、农民工等参保人员医保关系跨地区、跨制度转移接续办法。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。探索商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（责任单位：市劳动和社会保障局、财政局、卫生局、民政局）（六）完善城乡医疗救助制度。继续资助农村低保对

7、象、农村五保对象参加新农合，资助城市低保对象、重度残疾人和城市低收入家庭60岁以上老年人、家庭经济困难大学生参加城镇居民基本医疗保险。对城乡低保对象、农村五保对象以及当地政府规定的经济困难家庭人员，在新农合和城镇基本医保报销后个人难以自付部分再给予救助或补助。推进医疗救助与城镇居民基本医疗保险和新农合同步结算工作，推行“一站式”管理服务，2009年在红旗区、卫滨区、牧野区、封丘县、卫辉市开展同步结算试点，2010年在全市全面展开。（责任单位：市民政局、卫生局、劳动和社会保障局）二、推动建立国家基本药物

8、制度（七）根据国家发布的《国家基本药物目录（2009版）》，切实保证所有基本药物的生产供应和质量安全。（责任单位：市药监局、市政府国资委、工业局）（八）积极参加河南省统一组织的国家基本药物公开招标采购，降低采购价格。建立向各级医疗卫生机构直接配送基本药物的机制，通过规范的竞争，确定配送企业，减少中间环节，降低配送成本。（责任单位：市卫生局、发展和改革委员会、监察局）（九）按照国家制定的基本药物零售指导价格，确定我市包含配送费用在内的基本药物统一采购价格。