中职医院药学概PPT课件

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1、医院药学概要余卫强医院药学第八章药品不良反应学习目标目标熟悉药品不良反应监测及报告方法。了解药品不良反应的概念、分类和程度。学会监测药品不良反应的因果关系。学会正确书写上报不良反应报告。第八章药品不良反应目录一二三药品不良反应概述药品不良反应监测药品不良反应的报告第一节药品不良反应概述第八章药品不良反应导学情景情景描述中央电视台《今日说法》报道，1999年4月江苏省东海县农民小梅（化名）因患感冒到当地镇医院治疗，谁料打了一针丁胺卡那（硫酸阿米卡星注射液），平时身体非常健康的小梅休克死亡。患者亲属便将医院告上法庭。法院审理后，认为医院对小梅的死亡的确不存在过错，

2、但考虑到小梅是在医院治疗过程中死亡的，在双方都无过错的情况下，按公平原则判决双方当事人分担部分损失。导学情景学前导语上述医疗纠纷中患者小梅的死亡，既不是用药错误导致的医疗事故，也不是药品质量问题导致的用药损害，而是严重的药品不良反应。本节将带领大家进入药品不良反应的学习，认识什么是药品不良反应、用药错误和药品损害，了解药品不良反应的分类和程度。药品致病治病第一节药品不良反应概述药品不良反应概念一药品不良反应（英文adversedrugreaction，缩写为ADR），是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应用药错误药品损害不同于

3、不同于第一节药品不良反应概述药品不良反应概念一用药错误是指药品使用过程中发生的任何能导致药品错误使用的可预防事件。用药错误药品损害药品损害是指药品的使用对人的精神状态、组织器官、生理机能等产生的危害，轻者略感不适，重者可致畸、致残、甚至致人死亡。第一节药品不良反应概述药品不良反应概念一知识链接：药品不良事件药品不良事件（英文AdverseDrugEvent，缩写为ADE)是指因果关系尚未确定的反应。它在国外的药品说明书中经常出现，此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。国际上给药品不良事件下的定义为：药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它

4、不一定与该药有明确的因果关系。第一节药品不良反应概述药品不良反应的分类二药品不良反应类型特点种类A型具有可预测性，与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率较高，但死亡率低包括药品的副作用、毒性作用、继发反应、后遗效应等B型难以预测，发生率较低，但死亡率较高包括特异质反应、药品过敏反应（也称变态反应）等C型没有明确的时间关系，一般在长期用药后出现，潜伏期较长致癌、致突变、致畸或长期用药后心血管疾患等第一节药品不良反应概述药品不良反应的分类二课堂互动请判断下列不良反应属于哪一类型的药品不良反应：1.阿托品治疗胃肠道痉挛时引起口干。2.特非那丁的心脏毒性。

5、3.镇静催眠药品引起次晨的宿醉现象。4.青霉素引起过敏反应。5.长期使用广谱抗生素引起肠道菌群失调。6.肝细胞缺乏乙酰化酶服用异烟肼出现多发性神经炎。7.沙利度胺（反应停）引起海豹肢畸形胎儿。第一节药品不良反应概述药品不良反应程度三药品不良反应程度表现轻度反应轻微，其症状不发展，一般无须治疗，停药后可消失中度反应症状明显，患者的重要器官或系统有中度损害，及时停药易恢复重度反应症状严重，主要有以下六种损害情形：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如

6、不进行治疗可能出现上述所列情况的第一节药品不良反应概述药品不良反应程度三知识链接：影响药品不良反应程度的因素①药品因素：药品本身药理作用、药品添加剂或辅料、生产和储存过程中产生的杂质等均可能引起不同程度的不良反应；②机体因素：机体存在的个体差异如性别差异、年龄差异、患者生理病理状态差异、敏感性及特异质等也是发生药品不良反应的重要因素；③其他因素：给药方法如药品相互作用、减药或停药时机不当等，饮食因素如烟、酒、茶等与药品合用，均可能加重药品不良反应。第一节药品不良反应概述点滴积累1.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。2.药品

7、不良反应根据药品不良反应与药理作用的关系可分为三类：A型、B型和C型反应。3.药品不良反应的程度分为轻度、中度和重度。第二节药品不良反应监测第八章药品不良反应导学情景情景描述央视春节联欢晚会上，21位聋哑演员将舞蹈《千手观音》演绎得天衣无缝、美轮美奂。《千手观音》之所以带给人们震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更在于参加这个舞蹈表演的全部都是聋哑演员。这些聋哑演员中，绝大部分都是由药物导致的耳聋。我国因药致聋的人数，还在以每年约3万人的速度递增。导学情景学前导语药物导致的耳聋多数为药品不良反应，如加强监测并及时上报是可以避免其发生和扩大的。本节将带领大家进入药

8、品不良反应监测的学习，熟悉药品不良反应