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1、全科医学教育体制探究医学教育论文1全科医学的概述1.1全科医学定义全科医学是以牛物一心理一社会医学模式为指导思想,将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学以及医学伦理学的有关内容进行综合，提供社区为范畴、家庭为单位、个人为中心医学服务的一门高层次的医学专科。1.2全科医学的原则1.2.1医疗体系门户的责任原则:一般认为，在1000名健康人屮，约750人有健康问题，其中仅一人需住大医院,5人需专科医疗,9人住一般医院，约250人可由全科医学培养的全科医生(GPs)治疗。因此,全科医学的首要原则即是守好医疗体系的门户。1.2.2明显特征的全科服务原则:包括以病人为中心的人格化，即新型
2、的医患互动关系服务(希波克拉底语“了解你的病人是什么样的人,比了解他们患什么病更重要")；考虑服务对象、服务内容、服务层面、服务范围及服务项冃的综合性服务;对个体从生前到临终关怀的持续性服务;多方合作的协调性服务;为社区居民捉供方便可靠的町及性服务。1.3专科医学与全科医学、专科医牛与全科医牛•的区别。2我国全科医牛.培养的准则2.1全科医生培养的基本原则2.1.1全科医生应是社区卫生的管理者:社区全科医生应能策划和维护患者的健康事务,并能负责医务所的运作和管理。2.1.2全科医生应是社区卫生的诊疗者:社区全科医生应能负责常见健康问题的诊治和提供连续性、全方位、全过程（包括疾病的早期发现、
3、干预、康复和临终服务）的家庭卫牛、庾疗、保健服务,在社区内解除疾病的困扰。2.1.3全科医生应是社区卫生的协调者:社区全科医生应能在病人需要时,负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区卫生资源以及各级各类医疗卫生资源，与专科医生形成有效的双向转诊关系。2」.4全科医生应是社区卫生的咨询者:社区全科医牛应能提供健康和疾病的咨询服务,认真听取和体会病人的感受，通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关的问题提供详细的解释，并指导服务对象进行有效的口我保健。2.1.5全科医生应是社区卫生的支持者:社区全科医生应能通过各种方式,协助服务对象适应疾病和健康需耍，全力以赴支持患者克服困难。2.1.6
4、全科医生应是社区卫生的教育者:社区全科医牛应能通过各种方式和各种形式，対服务对象随时深入细致的健康教冇，保证教冇的全而性、科学性和针对性，并进行健康教冇的效果评估。2.2全科医生应冇的知识、技能和态度221全科医生M有以病人为屮心的诊疗思维:一个人患病的整个过程包括:觉察到一些不连续的机体功能障碍-觉察到一些连续的机体功能障碍-尝试某种程度的口我保健-以家庭服务为第一•线的外部资源-利川具他非专业的外部资源-求助于职业性的非医疗资源-＞庚生诊视-诊断性评估一＞处理计划-结果（治愈、慢性病、死亡）。2.2.2全科医生应有了解各个层面的相关知识:在个人层面，全科医生应有医一患关系动力学的知识、
5、技能和态度，熟悉个体正常发育及人类行为的知识,了解人类易感的健康危险因索，了解用筛检方法早期诊断疾病;在家庭层面，全科医牛应有病人一家庭相互关系的知识、技能和态度,学握与病人、病人家属和其他人交谈以获得冇效信息的技能;在社区层面，全科医生应有了解心理、社会、环境、职业、经济因素的知识，了解卫牛•资源対疾病影响的知识,了解疾病对社区和人类生态学彫响的知识，了解家庭及成员对社区影响的知识。2.2.3全科医朱应有处理短期健康问题和持续性保健措施的知识:包括能迅速机敏进行急救处理，能熟练提供慢性病长期连续性照顾,能向病人解释各种介并症并及时预防和处理,仃康复方案设计和康复技术的知识。2.2.4全科
6、医生应有対待健康问题的整体观点,并有预防保健的态度和技能:即对个人问题的预防态度，理解三级预防思想，具备疾病预防知识和设计个人保健计划;对家庭问题的预防态度，制定家庭预防吋机，预测家庭健康问题;对社区问题的预防态度:了解社区流行病学和预防时机，关心支持社区干预措施。2.2.5全科医生应具有家庭医生的责任感。2.2.6金科医生应有认识到继续医学教育的需耍。2.3全科医生职责范围2.3.1医疗服务:包括常见的内科、儿科、妇产科疾病，不需住院的外科疾病，慢性病和心理问题。主要内容:(1)门诊项口:建立健康档案、对病人诊疗、心理问题的识别和处理、健康教育和咨询、门诊登记和统计、随访观察;(2)会诊
7、和转诊:对病人有效的会诊和转诊是社区卫服务的重要内容，既要及时的实施会诊和向上级业务部门转诊，乂要冇制约措施促使在上级庾院的康复病人返回到社区治疗;(3)建立家庭病床。232护理服务:主要内容:⑴门诊护理:接诊分诊和预约，建档和统计,实施门诊检验和治疗操作，慢性病人随访。(2)家庭护理:实施各项家庭治疗，对病人进行整体护理,教育动员病人家属理解病情并参与病人管理;(3)社区护理:参与特左人郡健康H标管理，负责社区健康教育
