血液科疾病诊断、检查、治疗及疗效判断标准

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1、血液科疾病诊断.检査.治疗及疗效判定标准ICD-10病名诊断标准检查要点疗则治原住院天数疗效判定标准疾病统计治愈好转D50.902052缺铁性贫血1、有引起缺铁性贫血病史，如慢性失血、吸收障碍、营养不良和铁需要量增加。2、贫血及组织缺铁所引起的各种表现，如毛发枯干、平甲、反甲、吞咽困难等。3、实验室检查：(1)小细胞低色素性贫血。(2)血清铁V8.95Pmol/L转铁蛋白饱和度<15%、FEP>4.5gg/gHbo(3)骨髄红细胞系增生。4、能排除慢性感染、肝肾疾病所致贫血、地中海贫血及铁粒幼细胞贫血。1、一般检查常规。2、骨髄象。3、生化检查：(1)血清铁及转铁蛋白饱和度测定。(2)

2、铁蛋白测定。(3)红细胞游离原吓口林测定。1、按血液系统病理常规。2、病因治疗。3、补充铁剂。30〜60病因消除，血红蛋白恢复正常，男〉120g/L、女>110g/L、孕妇>100g/L,血清铁蛋白鼻20Mg/L游离原吓咻V0.9Mmol/L(金血)。铁剂治疗后血红蛋白增加30〜50g/L,红细胞增加(1.0〜1.5)X1012/LoD61.9050521、有严重贫血，伴有出血、感染和发热的患者。2、血象现象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。3、脾不大。4、骨髄象见小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病。重型再障的血象诊断标准是：(1)网织红细胞V0.01,绝对值V15X

3、107Lo(2)中性粒细胞绝对值V0.5X109/Lo(3)血小板V20X107Lo1、一般检查常规。2、血象。3、骨髓象。1、支持及对症治疗。2、雄激素。3、免疫抑制剂。4、造血细胞因子。5、骨髓移植。30贫血和出血症状消失；血红蛋白达到120g/L,女100g/L,血小板80Xio7l随访一年以上无复发。贫血和出血症状消失，血红蛋白量120g/L女100g/L,白细胞3.5X107L左右，血小板也有一定程度增长，随访三个月，病情稳定或继续进步者。ICD-疾病10统计病名诊断标准D52.002052营养不良性巨幼细胞贫血1、有缺乏叶酸或维生素B：2的病史，如摄入不足，吸收障碍，要求增

4、加等。2、除一般贫血症状外尚有舌炎、食欲不振、腹泻等消化道症状，可有轻度黄疸，维生素B】2缺乏时可出现下肢对称性深感觉及振动感消失。反射减弱或消失，严重时可有步行障碍。3、实验室检查・(1)血象：大细胞性贫血、嗜酸性粒细胞分叶多。(2)骨髓象：红系增生呈典型巨幼红细胞＞10%。4、血清叶酸＜6.81nmol/L,红细胞叶酸＜227nmol/L考虑为叶酸缺乏，血清维生素Bi2＜74pmol/L,红细胞叶酸V227nmol/L应考虑为维生素弘缺乏。血清甲基丙二酸水平升高仅在维生素％缺乏时。D59.101052冷凝集素综合征1、以屮老年为多，寒冷时耳廓、鼻尖、指发纟甘，温热时消失。2、实验室

5、检查：(1)慢性轻、中度贫血。(2)冷凝集试验阳性。(3)抗人工球蛋白试验直接阳性。检查要点疗则治原住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。2、血象。3、骨髓象。4、生化检查。1、治疗基础疾病，去除病因。2、补充叶酸或维生素B12o3、中医辨证治疗。30经治疗后症状消失，血红蛋白，白细胞及血小板数正常，形态学改变消失，骨髓中红系，粒系及巨核细胞系巨幼变消失。症状减轻，血红蛋白增加30g/L以上，骨髓粒、红系统的巨o1、原发病治疗。2、对症治疗。20继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症者，原发病治愈后，CAS亦治愈，此时症状消失，贫血纠正，抗人球蛋白直接反应G型阴性，冷凝集素效价

6、正常。原发性及继发于目前尚不能治愈而不能缓解的疾病者，原发病缓解，CAS亦缓解标准同上。病名准标断诊病疾205温抗体型自身免疫性溶血性贫血和。不数、八。■■?n大量少触妙傕初查多匕象屛蛋数沏检隊危斬球多钏室象&O髓爪障賂人病嫦验血眦骨料闯琏抗发rz实)L)加))21t—<幺《0*1*5^00」T、Z4^zf-□-z(xz(x1,2$E鶴205微血管病性溶血性贫血:XT.Tz*<-£丿碟黠査小轉红胆殃详检血懾••接彥側室••列象间则處验象改髄清走粘实)Ito有用)Ito高K肤2.仃，(2G增皮高白和升蛋检查要点疗则治原住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般检查常规。2、血象。3、骨髓象°

7、4、抗人球蛋白试验。1、病因治疗。2、糖皮质激素。3、脾切除。4、免疫抑制剂。5、其他疗法。临床症状消失，红细胞数，血红蛋白及网织红细胞均正常，血清胆红素测定正常。直接及间接抗人球蛋白试验均转为阴性。1、一般检查常规。2、血象检查。3、骨髄象c4、血清胆红素测定。1、病因治疗。2、对症治疗。控制病因后碎裂红细胞减少至正常范围内，临床表现和实验室异常指标消失。临床表现消失，用以诊断的主要实验室检查指标有2项以上转为正常。ICD-10病名诊断标准疾