软组织疼痛的治疗

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1、软组织疼痛的治疗李义凯南方医科大学中医药学院目的了解软组织痛的治疗手段及各自的适应症熟悉并掌握软组织损伤的治疗熟悉并掌握结缔组织性痛的治疗药物及基本治疗方法熟悉造成常见软组织痛性疾病的治疗方法软组织损伤性痛的概述（1）大多数专著都是介绍有关软组织损伤性疼痛的。内容丰富、治疗方法众多推拿按摩、封闭、针灸、理疗和药物在软组织损伤性疼痛的治疗中起着重要的作用代表性人物和著作有：冯天有的《中西医结合治疗软组织损伤》、宣蜇人的《宣蜇人软组织外科学》、朱汉章的《小针刀疗法》和魏征的《脊柱病因治疗学》等这些专著和人物对软组织损伤性痛治疗方面的影响巨大主要表现在创立了一些独特的治疗方法

2、，如旋转复位手法、臀上皮神经损伤的治疗手法等；软组织松解术、压痛点强刺激推拿疗法和密集型压痛点银质针疗法软组织损伤性痛的概述（2）小针刀及其他一些独特推拿手法和针法封闭在起着重要作用。象局部痛点封闭、骶管注射、硬膜外封闭、扳机点注射和枝川注射疗法等都是较为普遍的注射疗法骶管注射常用来治疗腰腿痛（局麻药加肾上腺糖皮质激素等）药物在治疗中起着重要作用。西药主要就是非甾体类抗炎制剂，如扶他林、布洛芬、消炎痛和双氯灭痛等。中药主要是外用药，如各类的狗皮膏、膏药和药膏以及各种止痛消炎喷剂等。内服中药主要是根据辩证施治来用药还有休息、制动、牵引、固定、支架以及射频、介入和手术等按摩

3、手法在软组织损伤性疼痛的治疗中因其安全、有效、舒适等优点，而有着巨大的市场和推崇者风湿性疼痛的治疗概述治疗多依赖药物，种类包括非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、改善病情抗风湿药和免疫抑制剂等功能锻炼是治疗AS主要手段，绝对不可忽略重要一环RA治疗目的在于减轻炎症反应，抑制病变的发展和不可逆的骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，达到病情的完全缓解很多治疗RA的方案和方法已过时或被改进。现强调早期在使用非甾体抗风湿药基础上联合应用DMARDs药，最好在3个月临床表明，给予DMARDs药物的时间越早，患者的预后就越好联合用药效果远好于单一药物。但不主张两种NSAIDs同时用。

4、一般DMARDs首选柳氮磺吡啶，无明显效果时换用甲氨喋呤等激素可以小剂量使用，但需要严格把握适应证AS治疗是应用非甾体类抗炎药物和柳氮磺吡啶联合用药。非甾体类药物种类多，但对AS的疗效却大致相同，都是控制早期和晚期AS症状的首选消炎痛对缓解AS痛疗效最明显，但同时所造成的不良反应也较多。消炎痛可以作为首选药物柳氮磺吡啶可以改善疼痛和僵硬症状，适合改善AS患者外周关节的滑膜炎，已被广泛使用对已发生竹节样改变的不提倡使用柳氮磺吡啶。本药起效较慢（4-6周），维持1-3年还使用甲氨蝶呤和糖皮质激素。但都疗效有限功能锻炼是治疗中疗效不亚于任何药物疗效的重要手段。活动可避免出现僵

5、直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，以动防残十分重要中药也是RA和AS常用的治疗方法之一，包括外用和内服的方剂有很多，但临床使用需要就进行辨证论治的个性化治疗AS的中医辨证分型最常见的有阳虚型、阴虚型、寒湿型、湿热型、寒热错杂型、阴寒型、血瘀型、痰浊痹阻型、风胜型等随着对该病（包括RA）病理机制研究的深入，中西医结合治疗水平的提高，中医分型也趋于简单化肌及其筋膜痛的治疗概述治疗肌筋膜痛的方法有药物、热敷和冷敷、扳机点注射、喷雾治疗、放松术、牵拉术和中医传统的按摩术等国内对本病认识有限，很多典型肌筋膜痛被诊断为其他疾病，治疗都是按照治疗软组织损伤的方法进行的急性肌筋膜痛扳

6、机点注射是一种简便、安全、速效的治疗方法注射之前的触摸、针刺时的针感和注射技巧及熟悉注射部位的解剖非常重要不同部位的注射需要不同的技巧和注意事项。治疗后的热敷和电刺激等治疗也非常重要最新治疗是采用肉毒杆菌素A注射扳机点，但要求小剂量和注射精确，以避免不必要的运动终板损害肌筋膜痛是一种自限性疾病，可以自愈。因此没有必要采用过激的治疗手段肌筋膜痛都可能尝试使用过不同的药物来缓解其疼痛不同药物有各自不同的作用，对肌筋膜痛则没有现成的可以对号入座的药物。对甲有效药物，或许对乙可能无效。有时其作用对于不同的患者可能效果截然相反作为一名专科医生应该采取必要的治疗手段来有效地减轻患者

7、症状火罐、针灸、按摩、中药的内服外用都会有很好的效果，但需要严格的临床对照研究，以筛选出有效的治疗方法和疗法组合高尿酸血症和痛风性软组织痛的治疗治疗是综合性的，包括饮食控制、培养良好的生活习惯及分期治疗原则高嘌呤饮食可使血尿酸升高，诱发痛风。内脏、鱼、虾、蟹等都含有高嘌呤，饮食要控制这类食物过多摄入，但要达到无嘌呤饮食是不可能的急性期由于痛重，要尽早用药、大量饮水及休息。一般急性期不提倡使用促进尿酸排泄的药物，因为血中尿酸下降，可使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性晶体，加重炎症反应或引起转移性痛风性关节炎发作痛风急性期治疗的经典药物是秋水