常见软组织疼痛

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1、（体检中常见）软组织疼痛的康复治疗河南省直第三人民医院亚健康治疗部王方中医骨伤硕士健康管理中心（体检中心）亚健康治疗部河南省直第三人民医院东区健康管理中心（体检中心）亚健康治疗部是开展体检后续治疗项目最齐全的健康管理中心辅助科室之一目前亚健康治疗部有工作人员5人，其中中高级职称2人、医学硕士1人、住院医师1人、护士1人。我科有宽敞明亮的诊疗室，设有治疗位13张，疼痛评估室2间，针刀埋线室1间，针灸治疗室1间，正骨推拿室1间，理疗室、中药塌渍室1间，冲击波治疗室1间。健康管理中心（体检中心）亚健康治疗部常见软组织疼痛及亚健康状态常见软组织疼痛：软组织劳损、脊柱、骨与

2、关节疾病：常见的软组织疼痛，颈椎病、腰腿痛（包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等）、肩周炎、网球肘、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死、痛风等。亚健康状态:具体表现失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等。处在高度紧张工作、学习状态的人应当特别注意这些症状。项痹（颈椎病）项痹是以颈项部不适、疼痛、麻木，甚则连及头、肩或上肢等为主要表症状的疾病。颈椎病多属中医“项痹”的范畴，因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛放射到头枕部或上肢，眩晕，行走困难为主要表现的综合征。颈椎病的分型食道型、混合型。颈椎病

3、的中医诊断参照《中华人民共和国中医行业标准～中医病证诊断标准》（ZY/T001.9～94）,南京大学出版社，1995年。（1）有慢性劳损或外伤史。（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。（3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。（4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性。（5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可见齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。C

4、T及磁共振检查对定性、定位诊断有意义。颈椎病的西医诊断参照《临床诊疗指南～骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年（1）颈型：具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。（2）神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。（3）脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。主要表现为行走不稳、四肢麻木、大小便困难等。（4）椎动脉型：由于钩椎关节退行性改

5、变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。（5）交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。（6）混合型：兼具有上述两种或两种以上类型临床表现的颈椎病。肩凝证（肩关节周围炎）肩凝证（肩关节周围炎）又称“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。中医观点：本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋

6、膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。中医又称：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹。肩凝证（肩关节周围炎）西医观点：肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。肩凝证（肩关节周围炎）的中医诊断中医诊断：根据“中华人民共和国中医药行业标准《

7、中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，为慢性发病。2）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。肩凝证（肩关节周围炎）的西医诊断西医诊断：根据《新编实用骨科学》第二版2008年，陶天遵主编，军事医学科学出版社1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。a疼痛位于肩前外侧，有时可放射

8、至肘、手及