电离辐射医学应用的防护与安全

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1、电离辐射医学应用的防护与安全傅玉川博士四川大学华西医院肿瘤中心放射物理技术中心关于电离辐射医学应用电离辐射医学应用目前已成为最大的人工生成辐射来源进几年来国际和国内关于电离辐射安全的建议报告和法令、法规主要集中于电离辐射医学应用关于电离辐射医学应用ICRP（国际辐射防护委员会）报告：ICRPPUBLICATION103（2007）:The2007RecommendationsoftheInternationalCommissiononRadiologicalProtectionICRPpu

2、blication112（2009）：Areportofpreventingaccidentalexposuresfromnewexternalbeamradiationtherapytechnologies.ICRPPUBLICATION118（2012）:ICRPStatementonTissueReactionsandEarlyandLateEffectsofRadiationinNormalTissuesandOrgans–ThresholdDosesforTissueReactionsi

3、naRadiationProtectionContextICRPPUBLICATION120（2013）:RadiologicalProtectioninCardiology关于电离辐射医学应用我国近几年颁布、实施的法令、法规和标准中华人民共和国卫生部令第46号：《放射诊疗管理规定；（2006年3月1日起实施）中华人民共和国卫生部令第55号：放射工作人员职业健康管理办法；（2007年11月1日起实施）中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ130-2002）：医用X射线诊断卫生防护标准；中

4、华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ165-2005）：X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准；中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ180-2006）：医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ120-2006）：临床核医学放射卫生防护标准；中华人民共和国国家职业卫生标准（GBZ126-2011）：电子加速器放射治疗放射防护要求。课程目录X射线诊断和介入放射学的放射防护与安全放射治疗的放射防护与安全核医学的放射防护与安全第一篇X射线诊断和介入放射学的放射防护与

5、安全基本要求熟悉各种X射线的诊断和介入放射学分别在临床医学应用方面的基本概况；了解X射线诊断和介入放射学实践中可能引起放射危险的来源；了解有关X射线的诊断和介入放射学所产生医疗照射的国际通用评价方法等方面的基本概念和基础知识。X射线的发现1895年11月8日，WilhelmConradRöntgen发现从他的阴极射线发生器发出的不可见的射线可透过物体使胶片感光。X射线是电磁辐射X射线诊断的临床应用普通X射线诊断利用的是X射线（波长0.008nm-0.031nm)特有的穿透作用X射线透视和

6、摄影特殊X射线诊断检查人为引入种类较多的造影（对比）剂，在需要检查的组织器官中或周围间隙形成对X射线吸收衰减的明显差别，从而获得有诊断价值的影像，如消化道钡餐造影检查。X射线计算机断层扫描数字化X射线成像乳腺X射线摄影牙科X射线摄影诊断用X光片诊断用X光片诊断用X光片诊断用X光片（钡餐）诊断用X光机诊断用X光机计算机断层扫描（ComputedTomography，CT）CT扫描机CT扫描原理GodfreyNHounsfield,英国工程师，发明了第一台CT扫描机，并与物理学家AMCorm

7、ack一起获得了1979年度的医学和生理学诺贝尔奖。Cormack普通CT和增强CT普通CT和增强CT双光源64排螺旋CT现代多排螺旋CT可以以低于毫米级的空间分辨率覆盖整个身体，而扫描时间只有5到15秒乳房X线照相术(Mammography)乳房X线照相术在早期乳腺癌的探测中扮演着中心角色，因为早在患者和医师能够触摸到肿瘤之前两年，通过它就可以显示出乳房的变化。给乳房很小剂量的X线照射来形成一个乳房内部组织的图象，通过X射线在不同区域不同的衰减后用胶片或数字图象接受器来得到图象。由一次乳房X

8、线照相接受到的有效辐射剂量为0.3mSv乳房X线照相机乳房X线照相片介入放射学的临床应用崛起于20世纪80年代，是以影像诊断为基础，主要利用经血管或非经血管穿刺及导管等介入技术，在影像导引与监视下对一些疾病施行治疗，或者采集获取活体标本进行细菌学、组织学、生理和生化诊断。诊断性介入放射学：各类活检经皮直接进入患者体内病灶部位采集获取病变组织，达到明确鉴定其病理学结果的目的；治疗性介入放射学：经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)对管腔施行微创的开通技术（如扩