藏象学说-六腑、奇恒之腑

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1、中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1北京中医药大学中医基础系中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2北京中医药大学中医基础系六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦六个脏器的总称。腑，古作府，有府库之意，与饮食物的消化吸收、排泄和水液代谢密切相关，故称六腑。六腑的生理功能：受纳、运化水谷，传导糟粕。共同的生理特点是传化物而不藏，实而不满。“六腑以通为用，以降为和”指导意义：临床急腹症的治疗，采用清热解毒，通腑泻热方法保守治疗。举例说明3北京中医药大学中

2、医基础系大承气汤治疗急性肠梗阻方剂组成：大黄、芒硝、厚朴大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎组成：大黄、牡丹皮4北京中医药大学中医基础系饮食物的消化吸收和水液代谢，是多个脏腑协同作用的结果。中医认为，饮食物的消化排泄过程中，要经过七个关键的部位，称为七冲门：《难经·四十四难》说：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门；大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”5北京中医药大学中医基础系第三节六腑一、胆二、胃三、小肠四、大肠五、膀胱六、三焦6北京中医药大学中医基础系一、胆(一)存在

3、部位和形态存在部位：胆与肝紧密相连，附于肝之短叶间。肝胆之间有经脉相互络属，互为表里形态：胆为中空的囊状器官，内藏胆汁命名:中空器官，且胆汁应适时排泄，六腑之一。内藏精汁，与六腑运化水谷，传导糟粕有别，又属”奇恒之腑”。7北京中医药大学中医基础系由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之一。但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属

4、奇恒之腑。胆为什么既属六腑又属奇恒之腑?8北京中医药大学中医基础系（二）胆的生理功能贮藏和排泄胆汁生理胆汁饮食物消化吸收正常肝疏泄以助消化胆汁的生成和排泄无虞肝胆的疏泄功能正常脾胃升降有序胆囊贮藏流入肠腔进食肝余气化生肝胆对饮食的影响表现9北京中医药大学中医基础系脾胃升降紊乱口苦吐黄绿苦水黄疸胁痛腹胀食欲不振恶心呕吐胆汁上逆胆汁外溢肌肤病理肝胆疏泄功能失常胆汁生成排泄失常10北京中医药大学中医基础系主决断，调节情志胆的生理功能，与人体情志活动密切相关，主要表现为对事物的决断及勇怯方面。若胆的功能失常，出

5、现情志方面的变化。胆火过盛：口苦、烦躁易怒，胁痛，治宜清泄肝胆。胆虚痰扰：口苦、呕逆、心烦不寐、惊悸不宁，从肝胆论治。11北京中医药大学中医基础系（三）胆的生理特性1.胆主升发之气肝胆均属木，应春生之气。肝胆保持生发条达、柔和舒畅的正常疏泄，胆汁才能正常生成和排泄。肝胆失去升发条达之性，还可引起脾胃升降运纳失常。2.胆主宁静胆为清净之府而主决断，性喜宁谧而恶躁扰，胆与肝刚柔相济，以维持正常的情志活动。口苦、呕恶心烦不寐甚至惊恐不安之证邪气内扰胆失宁静和谐之性12北京中医药大学中医基础系二、胃（一）存在部

6、位和形态部位：横膈膜之下，上接食管，下连小肠。胃又称”胃脘”，分为三部：上部为上脘，包括贲门，贲门上接食管；下部为下脘，包括幽门，幽门下连小肠；上下脘之间为中脘。形态：与现代解剖学相似上脘中脘下脘13北京中医药大学中医基础系（二）胃的生理功能受纳、腐熟水谷“受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。故胃又被称为“太仓”“水谷之海”。“腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。“水谷气血之海”14北京中医药大学中医基础

7、系气血水谷生理功能正常胃的腐熟游溢出精微物质化生脏腑组织冲养吞酸嘈杂消谷善饥胀满疼痛食欲不振饮食停滞腐熟功能↓腐熟太过胃气是指人体正常的消化机能“有胃气则生，无胃气则死”生理状态病理状态15北京中医药大学中医基础系主通降，以降为和通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。运化输布周身下降到小肠胃气主降泌别清浊饮食物消化大肠糟粕体外胃受纳腐熟保留一定时间消化、吸收、排泄清者浊者脾气主升脾16北京中医药大学中医基础系胃阴不足胃失和降口臭大便秘结脘腹胀满疼痛恶心呕吐呃逆嗳

8、腐吞酸胃的受纳腐熟异常饥不择食呃逆干呕胃通降功能失常胃气上逆胃气上逆和胃降逆治疗禁苦寒伤阴饮食禁辛燥苦寒食物不能及时下降病理情况17北京中医药大学中医基础系（三）胃的生理特性1.胃为五脏之本胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃在养生保健中，做到饮食有节，保护胃气。临床上，慎用苦寒燥烈之品，以防伤害胃气。2.胃喜润而恶燥脾胃均属土，脾为阴土，胃为阳土，脾阳易虚，胃火易亢。脾喜润恶燥特性，对临床实践有一定的指导意义，治疗用药上，慎用苦寒燥烈之品，以