狂犬病 可防不可治

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1、狂犬病可防不可治——**（单位）**（姓名）（职称）广东省健康教育中心制作广东省健康教育服务均等化系列课件演讲人简介12照片主要内容概述病原体、传染源、传播途径、症状暴露处理原则、伤口应急处理一些关注的问题概述狂犬病又称恐水病、疯狗病等，是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。病原体弹状病毒科狂犬病毒属。传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染源

2、，家畜中以犬为主，其次为猫和牛、马等；野生动物，如狐狸、狼、蝙蝠等；我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，也能传播狂犬病。患病动物特点患病犬只性情反常，神经过敏，口中常流出大量唾液耳朵耷拉，尾巴下垂，坐立不安，叫声低哑，对人或禽畜具有较强的攻击性。传播途径主要：患病动物在咬伤、抓伤人时，病毒自皮肤损伤处进入人体少数：带病毒动物的唾液污染外环境（如树枝、石头等），经各种伤口侵入人体；或带有狂犬病毒的液体通过粘膜侵入人体，如溅入眼睛，通过眼结膜进入人体；人在宰杀犬的过程中，伤口或粘膜可能被犬的体液污染而感染狂犬病。儿童狂犬病的特

3、殊性极易咬伤头面部、颈部及上肢；儿童体重较小，被病犬咬伤后，进入伤口的狂犬病毒在血液中的浓度相对比成人要高出许多倍；被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。症状典型的临床过程分为三个期：前驱期：约2－4天常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠。对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。潜伏期短到10天，长至2年或更长，一般为31－60天，15％发生在3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度（感染病毒的剂量）而异。症状兴奋期：持续1～3

4、日患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。麻痹期：持续6～18小时患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短。狂犬病暴露预防处置原则类别接触类型推荐处理方法I级接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级无需进行处置II级裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级立即处理伤口并接种狂犬病

5、疫苗；Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置III级单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗局部伤口应急处理人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。彻底冲洗后用2-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤口。立即到当地的狂犬病暴露后预防处置门诊进一步处理，由医生确定暴露分级，结合既

6、往免疫情况给与伤口处理和免疫接种。特殊部位的处理眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。减少接触野生动物和流浪动物避免家养宠物与野生动物和流浪动物的接触；和野生动物保持一定距离。教育儿童不要玩弄不熟悉的动物，即使是它们表现得很友好；关爱流浪宠物时，要留意狂犬病的风险；不能把野生动物当成宠物养。管理自养犬所有的犬、猫应定期免疫接种狂犬

7、病疫苗；不要让你的犬或猫散养，如果你让你的宠物随意流浪，其染上狂犬病的风险就更高。犬在户外时，主人要始终在旁监控；阉割犬或猫也能让它们保持更健康也更规矩，可以减少动物游逛或打架的倾向，这样就可以减少暴露于狂犬病危险的机率。教育儿童防范狂犬病学校和家长要教育儿童，不要随意招惹犬，让儿童知道当犬在身边时如何规范自己的行为；被犬、猫咬伤要及时向家长或老师报告，以便及时获得伤口处理和疫苗接种。一些可能您关注的问题狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗？狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就

8、是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂