全科医师培训基地带教方法

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1、全科医师培训基地带教方法李学信2014.3.18主要内容一、培训基地的基本要求二、全科医疗服务的带教方法三、基本公共卫生服务的带教方法四、全科医师培训管理一、社区基地的基本要求基地规模教学条件师资队伍规范的管理制度与实施按江苏省卫生厅规定执行㈠基地规模资质：卫生行政部门批准，医疗保险部门认可，社区卫生服务机构一体化管理基本医疗服务功能：基本公共卫生服务功能：主要指社区基地卫生信息管理：收集、数据处理、信息反馈双向转诊关系：固定的协作单位和双向转诊关系㈡教学条件教学相关设备教学必备科室教学相关资料：培训计划及实施安排、教案、临床及全科医学参考

2、书、期刊、健康档案、社区诊断、一定量的典型教学案例等满意度高㈢师资队伍资质数量全科医学特征与基本方法：全科医疗理念：带教能力㈣规范的管理制度与实施成立相应的教学组织（全科医学科、小组或教研室）教学干事（秘书）岗位责任制度全科医师管理和考核制度带教师资考核制度第一阶段理论学习第二阶段医院临床科室轮转第三阶段社区实践全科医师规范化培训目前存在的主要困难基地内缺乏专门机构、科室负责人缺乏能有效利用医院内各种资源的能力缺乏具有全科医学理念的老师二、全科医疗服务的带教方法㈠注重培养全科理念：全科医学理念——以人为中心的健康照顾以家庭为单位的健康照顾以

3、社区为范围的健康照顾以预防为导向的健康照顾注重培养全科医疗服务理念——人格化服务可及性服务连续性服务综合性服务协调性服务(1)人格化的健康照顾：人格是人类心理特征的整合统一体，是人心理行为基础人的气质和性格是不同的。前者是个人生来就具有的心理活动的动力特征，是人格的先天基础；后者是个体对客观现实所特有的稳定态度，及与之相适应的习惯了的行为方式人的属性既有生物层面又有社会层面不能把人只看成是疾病的载体对病人的照顾应有所区别，不应千篇一律(2)可及性健康照顾需要者都能即时顺利的得到服务享受适宜的技术服务提供最方便、经济、快捷、主动的医疗保健服务

4、（3）连续性的健康照顾从人生命周期的各个阶段给予健康照顾：婚育咨询、孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、少儿期、青春期、中年期、老年期直至濒死期照顾。从疾病周期的各个阶段给予健康照顾：根据“健康、亚健康、疾病、康复”，提供一、二、三级预防照顾根据病人需要随时随地给予持续性健康照顾：（4）综合性的健康照顾全科医疗是一种全方位、立体式的健康照顾服务对象：个人、家庭、社区；不论患者的性别、年龄、身份、病患类型。服务内容：预防、医疗、保健、康复以及健康促进多层面：生理、心理、社会(5)协调性的健康照顾了解病人、家庭和社区的健康资源协调、利用各类健康资源

5、为病人提供全过程“无缝式”的双向转、接诊照顾真正成为服务对象的“健康代理人”全科医疗照顾(care/service)是一种基层医疗服务。是以门诊为主体的医疗服务。是具有全科医学特征的医疗服务（人格化、综合性、连续性、可及性及协调性）。全科医疗涵盖了所有性别、年龄的人；每一种器官系统；各类疾病。是一种专科的医疗服务。㈡明确培训目标是全科医师带教方法要注意：病例诊断比治疗重要关心人比关心疾病重要适应证掌握比实际操作重要全科医师角色作用全科医师对病人与家庭对基层卫生保健保险体系对社会医生及健康代理人守好基层卫生保健的门家庭社区的成员之一提供者守好

6、基本医疗保险的门社区健康组织管理者咨询者团队管理者社区健康信息网络管理者教育者团队教育者社区健康监测者协调者管理者朋友全科医师的工作任务1.各种常见病、多发病的诊疗及适时的会诊和转诊2.急危重病人的院前急救、转诊和出院后管理3.社区健康人群与高危人群的健康各类服务，包括疾病预防、周期性健康检查与咨询4.社区慢性病人的系统管理5.根据需要提供居家照顾及其他家庭范围6.社区重点人群保健（老人、妇女、儿童及残疾人等）7.人群和个人健康教育8.提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗）9.医疗与伤残的社区康复10.计划生育技术指导11.

7、社区卫生服务信息系统的建立与管理12通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等全科医师与其他专科医师的主要区别全科医师其他专科医师生物心理社会医学模式理念生物医学模式理念以（病）人为中心的合作型决策以疾病为中心的权威型决策为各类别人群提供综合性健康服务为个体病人提供诊疗服务以处理早期未分化疾病为主的服务以处理单科单病为主的服务在家庭社区医院多点提供健康服务坐等病人上门提供诊疗服务提供连续性服务只能提供断续性服务诊疗手段高可及性往往过度依赖高级仪器设备对全科医师的要求知识和技能重在广度，而不是深度解决健康问题重在常见、综合能力

8、，而不是少见、疑难杂症良好的医患沟通技巧㈢培养全科医师临床思维：以病人为中心的思维方法以问题为导向的思维方法辩证逻辑系统思维方法流行病学思维方法循证医学思维方法补充医学思维方法G