范艺缤-处方书写规范与调配技能

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1、处方书写规范与调配技能培训主讲人：川北医学院范艺缤一、处方的定义指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方还包括医疗机构病区用药医嘱单。二、处方的颜色和分类1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处

2、方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。三、处方中常见用药方法的外文缩写缩写中文含义缩写中文含义q.m.每日早晨a.m.上午，午前q.d.每日，每日1次p.m.下午午后d.i.d每日12n中午b.i.d.每日2次i.m.肌内注射（肌注）t.i.d.每日3次i.h.皮下注射（皮下）q.i.d.每日4次i.v.静脉注射（静注）qod每2日1次（隔日一次）i.v.gtt.或i.v.drip静脉滴注（静滴）q.h.每1小时gutt.(gtt.)滴q.4.h每4小时C.T.皮试q.n每晚p.o.口服b.i.n.每晚2次deg.吞服处方

3、中常见用药方法的外文缩写a.d.睡前inspir.吸入h.s．睡前Instill滴入i.h.睡觉时服用a.c.饭前q.s.适量p.c.饭后aa.各i.c.(int.c.)饭间us.Int.内服p.r.n.必要时us.Ext.外用.s.o.s需要时Stat！或St.！立即ad加至Cito!急！急速地！处方书写规范：（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中

4、文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。处方书写规范：（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（八）中药饮片处方的书写，一般应当按

5、照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。处方书写规范：（十五）经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。（十六）经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。（十七）经注册的执业助

6、理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。（十八）执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。处方调配注意事项（一）、药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。(二）、药师应当认真逐项

7、检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。（三）药师应当对处方用药适宜性进行审核，内容包括：1规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；2处方用药与临床诊断的相符性；3剂量、用法的正确性；4选用剂型与给药途径的合理性；5是否有重复给药现象；6是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7其它用药不适宜情况。（四）药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规

8、定报告。（五）药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。（六）除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。（七