【临床诊断学】南方医科大学异常心电图总结

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1、心房、心室肥大类型波形特点数据特点右房肥大P波高耸尖锐II、IILaVF^O.25mV左房肥大P波切迹或双峰，峰间距20.04s（I、II、aVL明显）时间$0・12s左室肥大心电轴左偏，ST下移，T低平、双向或倒置。QRS电压增高V5、V6>2.5mVI>1.5mVavL>l.加VavF>2.OmV时间增宽（0.10〜0.11s）右室肥大心电轴右偏，VI、V2T波双向或倒置，ST段下移VIR/S$1avRR/S21正常右房肥大左房肥大混按伤揺伤区坏死区心肌缺血类型特点缺血型改变T波高尖；外膜下缺血区导联出现T波倒置损伤型改变损伤电流学说、除极受阻学说坏死型改变异常Q波V心肌

2、梗死梗死定位异常Q波或QS波所在导联供血的冠状动脉备注前间壁VI〜V3左前降支前壁V3〜V5左前降支侧壁前侧壁V5、V6左前降支的对角支或左回旋支高侧壁I、aVL下壁II、III、aVF左冋旋支或或右冠状动脉急性下壁梗死时，若V3R~V4R导联出现ST段抬高$0.lmV,提示合并右心室心肌梗死正后壁V7~V9左回旋支或或右冠状动脉对应性改变：VI、V2出现R波增高ST段压低及T波增高广泛前壁大部分胸导联（vrv5）左前降支右心室V3R~V4R右冠状动脉心肌梗死合并其他病变病变表现心肌梗死合并室壁瘤（多发于左心室前壁）ST段持续性抬高达数刀（ST段抬高幅度常20•加V,同时伴有

3、坏死型Q波或QS波）心肌梗死合并右束支阻滞心室除极初始向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右束支阻滞特点心肌梗死合并左束支阻滞心肌梗死图形常被掩盖窦性心律失常类型心电图特点数据特点窦性心动过速PR间期及QT间期相应缩短>100次/分窦性心动过缓<60次/分窦性心律不齐起源未变，但节律不整PP间期差异〉0.12秒窦性停搏长PP间距长PP间距与正常PP间距不成倍数关系病态窦房结综合征持续心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞心率V50次/分，且不易用阿托品等药物纠正三类期前收缩分类心电表现心电图（自画）室性•期前岀现的QRS-T波前无P波或无相关的P波•期前出现的QRS形态宽人畸形，时限

4、〉0.12秒，T波方向多与QRS主波方向和反•往往为完全性代偿间歇房性•期前出现的异位P'波形态与窦性P波不同•P'R间期＞0.12秒•大多为不完全代偿间歇交界性•期前出现的QRS-T波前无窦性P波,QRS-T形态与窦性下传者基本相同•出现逆行P'波（P波在II、III、aVF导联倒置，aVR导联直立），可发生于QRS波群前（P'R间期V0.12秒）或QRS波群后（P‘R间期＜0.20秒）或者与QRS相重叠•大多为完全性代偿间歇异位性心动过速类型特点心电图特点阵发性室上性心动过速突发、突止频率一般在160〜250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常室性心动过速频率多在14

5、0-200次/分，节律可稍不齐；QRS波群形态宽大畸形，时限通常＞0.12s非阵发性心动过速渐起渐止交界性心率频率多为70〜130次/分，室性心率频率多为60〜100次/分双向性室性心动过速常见于洋地黄中毒QRS波群的主波方向出现上、下交替改变扭转型室性心动过速阿■斯综合征一系列增宽变形的QRS波群，以3〜10个心搏围绕基线不断扭转其上波的正负方向扑动和颤动类型心电图特点心房扑动正常p波消失，代Z连续的锯齿状扑动波，多数在II、IILaVF导联上清晰可见心房颤动正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，通常以Vi导联最明显心室扑动尤正常QRS-T波，代Z以连续快速而和对规

6、则的大振幅波动，频率达200〜250次/分心室颤动QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200〜500次/分传导异常传导异常类型心电图典型特点窦房阻滞二度I型窦房阻滞PP间距逐渐缩短，出现漏搏后PP间距又突然延长二度II型窦房阻滞在规律的窦性PP间距中突然出现一个等于正常窦性PP间距的倍数的长间歇房内阻滞P波增宽20・12s,岀现双峰,切迹间距20.04s房室阻滞一度房室阻滞PR间期延长二度房室阻滞I型PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱落1个QRS波群二度房室阻滞11型PR间期恒定，部分P波后无QRS波群三度房室阻滞P波与QRS波毫无关系室内阻滞右束支阻

7、滞成人QRS波群时间^0.12s；Vi或V2导联QRS呈rsR'型或M形；I、V5、Ve导联S波增宽而有切迹，其时限20.04s左束支阻滞成人QRS波群时间20.12s；▼1或恥导联rS波或呈宽而深的QS波；I、aVL.V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹左前分支阻滞QRS波群心电轴左偏在・45。一90。；II、IIIaVF导联QRS波呈rS型；I、aVL导联呈qR型；QRS时间轻度延长，但＜0.12s左后分支阻滞QRS波群心电轴右偏在+90。〜+180。；I、aVL导联QRS波呈rS型；III、a