创伤现场急救总述

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1、创伤现场急救总述尉飞成人全身血容量约为4000～5000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状创伤出血的意义创伤出血类型根据是否为开放性创伤外出血------体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血------体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内创伤出血类型根据损伤血管类型动脉出血：

2、出血快而量多、不易凝固、从伤口喷出、与心脏搏动同步。血液呈鲜红色静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”，6-8分钟左右均能自行凝固停止止血方法加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋肩部前臂手掌手背手指大腿小腿足部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住桡A，另一手压住尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A向后压腘窝处腘A向后压踝关节处胫A常用压迫止血点

3、头颈部出血压迫颈动脉:将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血注意压迫时间不能太长，更不能二侧同时压迫，而引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻头面部出血压迫颞动脉：手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血常用压迫止血点肩部、上肢出血压迫锁骨下动脉：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血常用压迫止血点上肢出血压迫肱动脉：在肱二头肌沟骨触到搏动后,将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出血常用压迫止血点下肢出血

4、压迫股动脉：在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上常用压迫止血点足部出血压迫胫前、胫后动脉：用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间（胫后）和足背横纹的中点（胫前）,可用于同侧足部出血的临时止血常用压迫止血点加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血在没有骨折和关节伤时可采用当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置止血带止血能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血止血带

5、应该扎在伤口的近心端，越靠近伤口越好，不要与伤口的边缘平齐。上肢出血时，止血带应缚在上臂的上1/3处，避免损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大腿中、下1/3交界处附近可用三角巾或4-5厘米的阔布带代替，禁止使用电线、铅丝、尼龙绳、麻绳、塑料丝等作为止血带止血带止血注意事项皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，放松期间应在伤口处

6、加压止血包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、帮助止血常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用包扎法均要求包好后固定良好和松紧适度方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎法绷带包扎法绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用，包括环形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法“8”字形包扎法帽式包扎包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序绷带包扎的注意事项包扎动作应熟练柔和，尽量不改变伤肢位置，以免增加痛苦包扎松紧度合适，避免影响血液循环，过松

7、失去作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结，缚结处应避开伤口环形包扎法应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头及颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始、末两端方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈螺旋形包扎法应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上肢方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一，以环形

8、包扎两、三圈结束，若绷带不够长可使用急螺旋注意事项：需评估患肢末端之血液循环反折螺旋形包扎法应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小腿、方法：以环形包扎开始，用一个拇指压住绷带，将绷带上缘反折向下，绕肢体拉紧，每圈盖过前一圈的二分之一至三分之一，反折线整齐地排列成一条直线注意事项：折转处不可