普通x线影像诊断

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1、普通X线影像诊断1•呼吸系统(1)正常胸部正位胸部正位片能够清晰地显示胸廓、肺和纵膈。骨性胸廓呈致密影，包括胸椎、两侧的肋骨、锁骨和肩胛骨。肋骨后段呈近似水平位走行，前段自外上向内下倾斜。充满气体的两肺在胸片上表现为透亮的肺野，两肺之间是呈软组织密度影的纵膈。纵膈两侧可以看到致密的肺门影。自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。正常胸膜菲薄，一般不显影。横隔介于胸、腹腔之间，呈圆顶状，膈内侧与心脏形成心膈角，外侧与胸壁间形成肋膈角。在成年女性，两侧乳房在两下肺野形成对称的密度增高影，其内可见小圆形致密乳头影，不要误认为病变。(2)气胸因脏层或壁层胸膜破裂，空气进

2、入胸膜腔内，称为气胸。在X线片上，气胸区无肺纹理，为气体密度，被压缩肺的边缘呈线状致密影，同侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。(3)大叶性肺炎大叶性肺炎是细菌引起的急性肺部炎症，X线表现与病理分期密切相关，典型X线表现出现丁实变期，表现为与肺叶轮廓相符合的大片状均匀致密阴影，其内有时可见透亮的支气管影，病变的叶间裂一侧显示清楚，其他部分则模糊不清。(4)胸腔积液X线检查能够明确胸腔积液的存在，中等量积液立位胸片上可见外高内低的弧线状液体上缘，其下方肺野呈均匀致密阴影，横膈和肋膈角被掩盖。同时可见患侧肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。(5)浸润型肺结核浸润性肺结核好发于上叶尖后段

3、和下叶背段，表现为斑片状或云絮状的密度增高影，边缘模糊，内部有时可见不规则低密度空洞影。(6)周围型肺癌周围型肺癌是指发生于肺段以下支气管的肺癌。在X线上表现为密度均匀的肿块影，肿块边缘毛糙、呈凹凸不平的分叶状。有时肿块和胸膜间可见胸膜凹陷征。(7)中央型肺癌中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌。进展期中央型肺癌在X线上表现为肺门区边缘清楚的肿块影，突向肺野。有吋可见伴发的支气管阻塞征象。2.循环系统(1)二尖瓣型心脏增大二尖瓣型心脏增大常见于二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺心病等。在X线止位片上表现为心影呈梨形，主动脉结止常或缩小，肺动脉段凸出，心

4、尖圆隆抬高。(2)主动脉型心脏增大主动脉型心脏增大常见于主动脉瓣病变，高血压性心脏病、冠心病等。在X线正位片上表现为心影呈靴形，主动脉结增宽，心腰凹陷，心尖下移。(3)普大型心脏增大普大型心脏增大主要见于心衰、心肌炎等。在X线正位片上表现为心影向两侧明显增大，肺门因心影遮挡而显示不清。3.消化系统(1)正常腹部正位止常立位腹部平片双侧横膈光整，膈下无游离气体，左侧膈下见充气的胃泡影，肠腔内有时可见少量气体。双侧肾脏呈“八”字形位于脊柱两侧。脊柱两旁还可见到边缘清晰的腰大肌影。(2)小肠梗阻单纯性小肠梗阻最常见。典型X线表现为上中腹部平行排列、互相靠拢的积气肠管，肠管内

5、粘膜皱裳呈弹簧样。肠腔内见多个阶梯状排列的液平面。(3)消化道穿孔膈下游离气体是消化道穿孔的典型X线表现，主要表现为立位片上一侧或双侧膈下线条状或新刀形的透亮气体影。(1)食管静脉曲张食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，典型食管造影表现为食管管腔内串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则，管腔扩张，蠕动减弱。(2)浸润型食管癌浸润型食管癌在食道钞!餐造影中显示食管中段局限性不规则狭窄，狭窄处管壁僵硬，黏膜皱襲中断、破坏。病变上方食管轻度扩张。(3)胃溃疡胃溃疡在上消化道锁餐造影中主要表现为胃小弯侧突出于胃轮廓之外的龛影，龛影形态规则，边缘光滑整齐，龛影周围黏膜皱嬖呈放射状直达

6、龛影口部。(4)溃疡型胃癌溃疡型胃癌在上消化道顿餐造影中显示为胃窦小弯侧不规则龛影，龛影位于胃轮廓Z内，周围绕以宽窄不等的环堤，病变区黏膜中断，胃壁僵硬。(5)浸润型结肠癌浸润性结肠癌在钞!灌肠造影中表现为病变区局限性不规则狭窄，狭窄段轮廓毛糙，管壁僵硬。黏膜像见病变区黏膜中断。2.泌尿系统泌尿系结石泌尿系阳性结石主要表现为肾、输尿管走行区或膀胱区的类圆形或鹿角状致密影，密度均匀一致。3.骨关节系统(1)正常骨关节在X线片上，骨皮质表现为密度均匀的致密影，骨松质表现为密度低于骨皮质的网络样改变，骨髓腔显示不清，关节间隙表现为两个相对骨性关节面Z间的透亮间隙。(2)肢体

7、骨折肱骨干骨折肱骨干骨折在X线上表现为骨干中上1/3骨皮质和骨小梁中断，断端成角、移位，并可见游离骨块。克雷氏(Colles)骨折Colles骨折是指橈骨远端距离关节面2.5cm以内的骨折。在X线上表现为橈骨远端骨皮质不连续，骨小梁断裂，骨折远断端向背侧移位和向掌侧成角。股骨颈骨折股骨颈骨折在X线上表现为骨皮质不连续，骨小梁完全断裂，骨折远端向上移位，部分嵌入骨折近端内，股骨颈缩短。青枝骨折青枝骨折在X线上表现为骨皮质发生皱褶、凹陷而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现。