实验诊断名解问答

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1、第一部分血液的一般检验名词解释1.核右移：周围血屮若屮性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。3.棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约l-6um,1条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，

2、而急淋则不出现棒状小体。4•网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质屮尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。5.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。対贫血的诊断有重要的意义。7.屮毒颗粒：屮性粒细胞胞质屮出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和人面积烧伤等情况。8.贫血：单位容积循环血液中红细

3、胞数，血红蛋口量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血。5.小红细胞：红细胞直径小于6pm,中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。6.血细胞比容：又称血细胞压积（PCV）,是指血细胞在血液屮所占容积的比值。问答题1.网织红细胞检测的临床意义是什么？答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示

4、骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目之-o（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。2.红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义：答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快

5、，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。3•试述中性粒细胞病理变化的临床意义。答：1）急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2）严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3）急性溶血;4）急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5）急性屮毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6）恶性肿瘤和白血病。1.何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？答：中性粒细胞核象是指粒细胞核的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度,而核象变化则

6、可反映某些疾病的病情和预后。正常人周吊I血液中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%）,杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13,中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多超过5%,甚或出现杆状核以前更幼稚的粒细胞。常见于化脓性感染,基辛溶血，急性失血及急性中毒等。核左移可伴白细胞总数增高，也可不增高甚或减少。中性粒细胞核右移是指外周血分叶核粒细胞和分叶过多,分叶在5叶以上的粒细胞超过3%。常见于巨幼细胞贫血，应用抗代谢化学药物治疗后及骨髓造血功能减退等。1.简述何为棒状小体及其临床价值。答：在Wright或Gie

7、msa染色的血涂片中，白细胞细胞质中出现呈紫红色的杆状物质，长约l-6um,1条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。2.简述白细胞增多的常见生理情况及特点。答：饱餐，情绪激动，运动，高温，严寒等，新生儿，胎儿期，妊娠＞5个月后及分娩等可见白细胞增多。其特点：都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。3.简述中性粒细胞有那些形态异常的改变答⑴中性粒细胞中毒性改变A.核变性B.中毒颗粒C.空泡形成D.杜勒小体E.细胞大小不均；⑵巨多分叶核中性粒细胞；

8、⑶棒状小体；⑷其它:与遗传冇关的异常形态变化。8•简述中性粒细胞中毒性改变时出现细胞人小不均的可能机制。答：可能是在内毒素等因子的作用下，骨髓中幼稚中性粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。9.红细