劳动法和社会保障法第十四讲工伤保险法

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1、劳动法和社会保障法第十四章工伤保险法第一节工伤保险与工伤保险法第二节工伤认定第三节劳动能力鉴定与工伤保险待遇第四节工伤保险基金第五节工伤保险争议处理Page3第一节工伤保险与工伤保险法一、工伤保险的概念及特征二、工伤保险的功能三、工伤保险法的基本原则四、工伤保险法的适用范围Page3一、工伤保险的概念及特征概念：工伤保险，又称为职业伤害保险，是指劳动者在工作过程中或者在法定的情形下因工作原因发生事故或因接触职业性有害因素，导致劳动者暂时或长期丧失劳动能力、死亡时，对劳动者本人或其供养亲属提供医疗救治、职业康复、经济补偿等必要物质帮助的一项社会保

2、险制度。Page4一、工伤保险的概念及特征特征：1.强制性。2.保障性。3.互济性。4.权利与义务不对等性。5.待遇水平较高。Page5［理论探讨］工伤保险与人身意外伤害保险的区别虽然都是保障人的生命及健康的保险制度，但工伤保险与人身意外伤害保险存在本质的区别，主要体现在：（1）保险的实施方式不同。（2）保险关系的当事人不同。（3）保险的项目和水平不同。（4）保险的管理体制不同。Page6二、工伤保险的功能1.保障遭受工伤事故伤害或患职业病的职工获得及时、有效的救济。2.分散用人单位的工伤风险。3.促进工伤预防和职业康复。Page7三、工伤保险

3、法的基本原则1.无过失补偿原则又称补偿不究过失的原则，是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病要求补偿时，不追究雇主或第三人的过错，也不追究工伤职工自己的过错，只要符合法定的工伤范围并按照法定的程序申请，就可以享受相应的工伤保险待遇。Page8三、工伤保险法的基本原则2.有利于工伤职工原则有利于工伤职工原则是指在工伤保险法律的适用过程中，相关部门在认定工伤、确定工伤保险待遇等活动时应当采取就有不究无、就高不就低的原则处理职工工伤事宜。3.工伤补偿、工伤预防、职业康复相结合原则Page9四、工伤保险法的适用范围1.企业、事业单位、社会团体、民办非企

4、业法人、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工和有雇工的个体工商户及其雇工。2.国家机关及公务员和参照《公务员法》管理的事业单位、社会团体及其工作人员。Page10引例退休人员工伤认定案Page11第二节工伤认定一、工伤范围二、工伤认定程序Page12一、工伤范围（一）典型工伤情形1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的Page13一、工伤范围4.患职业病的5.因工外出期间，由于工作原

5、因受到伤害或者发生事故下落不明的6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害的7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形Page14一、工伤范围（二）视同工伤的情形1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。Page15一、工伤范围（三）不得认定为工伤或者视同工伤的情形1.因故意犯罪受到伤害的2.醉酒或吸毒导致伤亡的3.自残或者自杀的4.法律、法规规定的其他情形。

6、Page16引例是否“上下班途中”的工伤案首例确认自杀为工伤案Page17二、工伤认定程序（一）工伤认定申请程序1.工伤认定的申请主体（1）职工所在单位。（2）工伤职工或其直系亲属、工会组织。2.工伤认定的申请材料（1）工伤认定申请表。（2）与用人单位存在劳动关系的证明材料。（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。Page18二、工伤认定程序（二）工伤认定程序1.工伤认定机构我国工伤认定机构是用人单位所在地统筹地区的劳动保障行政部门。2.工伤认定申请的受理3.工伤认定Page19第三节劳动能力鉴定与工伤保险待遇一、劳动能力鉴定二、工伤保险待遇P

7、age20一、劳动能力鉴定Page21劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定委员会根据法定的标准，对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理程度的一种综合评定制度。（一）劳动能力鉴定机构我国劳动能力鉴定机构分为两级：设区的市级劳动能力鉴定委员会和省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会。一、劳动能力鉴定（二）劳动能力鉴定程序初次鉴定；再次鉴定；复查鉴定。（三）劳动能力鉴定结论劳动能力鉴定结论是劳动能力鉴定委员会依据法定的鉴定标准和鉴定程序，对工伤职工的劳动功能障碍程度和生活自理程度的等级作出的结论性意见。Page22二、工伤保险待遇（一）工伤医疗期间待遇1.医疗

8、待遇。医疗费用、伙食补助费、跨地就医的交通、食宿费用由基金支付。2.工资福利待遇。停工留薪期间工资福利由所在单位支付，一般12个月。3.生活护理待遇。