留置导尿技术操作

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1、留置导尿技术操作主要内容定义尿道的解剖生理特点留置导尿的目的留置导尿技术操作流程留置导尿的注意事项导尿时常见问题的处理一、定义：导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。分类：一次性导尿术留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。男性尿道的特点男性成人尿道长、弯、细，长18～20cm三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口：最窄两个弯曲耻骨下弯：固定无变化耻骨前弯：阴茎向上提起，消失男性病人插管特点：难插入易损伤女性尿道特点女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。导尿管的分类导尿管

2、的分类按材质：橡胶、乳胶、硅胶按导管类型气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管留置导尿的目的为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。避免盆腔手术误伤脏器。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。留置导尿技术操作规范评估操作前准备操作流程操作后处理评价评估护士：服装整洁患者1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。2.排尿及治疗情况。3.患者膀胱充盈

3、度及会阴部清洁情况；4.尿道口周围情况，有无破溃。告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。操作前准备护士：洗手，戴口罩,摘下腕表用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶患者：患者取仰卧屈膝位男性患者操作流程1携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。男性患者操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一

4、手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。男性患者操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。男性患者操作流程4戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。男性患者操作流程5导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿

5、管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。男性患者操作流程5擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识,注明置管时间协助患者取舒适卧位告知患者注意事项整理床单位按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名女性患者操作流程1携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。女性患者操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊

6、子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。女性患者操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。女性患者操作流程4戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口，由内向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向不

7、折返。女性患者操作流程5更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm,见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。女性患者操作流程6擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识,注明置管时间协助患者取舒适卧位告知患者注意事项整理床单位按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名操作后处理用物：按医疗垃圾分类处理洗手:按七步洗手法洗手记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性质、量；患者的反应；操作者姓名注意事项注意严格无菌操作选择光滑