高脂血症 不容忽视的健康杀手

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1、高脂血症---不容忽视的健康杀手淄博市职业病防治院曹殿凤目前，我国高脂血症的发病率1.6亿。成人中高脂血症血总胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)升高者约占10%至20%，儿童中也有近10%者血脂升高，高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势。因为患者往往同时还有高密脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的降低，所以“高脂血症”改称“血脂异常”更为合适。高脂血症的分型分为以下三种类型：一、高胆固醇血症正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔／升(mmol／L)，如超过5.7毫摩尔／升可诊断为高胆固醇血症,血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况。（一）原发性高脂固醇血症发病（1

2、）家族遗传其家人中多有血胆固醇升高者，很年轻即发生了冠心病。（2）长期大量进食含胆固醇甚多的食物如：肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等，而使血总胆固醇升高。（3）肥胖、年龄增长(老年)、女性绝经等也与血总阻固醇升高有关。总之，大多数的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致，只是目前尚难于对每位患者的病因作出的诊断。一、高胆固醇血症一、高胆固醇血症（二）继发性胆固醇血症1、是因其他疾病如慢性肾病、糖尿病所致；2、某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类强的松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高。二、高甘油三酯血症凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升即为本症。（一）原发

3、性高甘油三酯血症病因：长期进食含糖类过多的食品；饮酒；吸烟；体力活动过少。甘油三酯明显升高：常见家族遗传疾病，与遗传基因异常有关，这些患者的血液抽出后，上层往往像奶油状。他们较易发生急性胰腺炎。（二）继发性甘油三酯血症糖尿病、胆道阻塞等疾患。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，患者还同时有极低密度脂蛋白(VLDL)的升高，如果其HDL-C明显降低，使更易促发冠心病。三、混合性高脂血症血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。与遗传、饮食或其他疾病有关，由于两种血脂成分均异常，以及HDL-C常常明显降低，引发冠心病的可能性更大。高血脂的早期症状（1）典型症

4、状表现为：不清醒，头晕、乏力、疲倦、胸闷等混淆不清的感觉。（2）有的人伴有体型的改变，比如说体重超重，明显的肥胖，注意：很多瘦的人也会有高脂血症。血脂检查的重点人群血脂异常及心血管病的其他危险因素主要是通过临床日常工作来检出。一般人群的常规健康体检是血脂异常检出的重要途径。建议:（1）20岁以上成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)。（2）缺血性心血管病及其高危人群应每3~6个月测定1次血脂。（3）因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。《中国成人血脂异常

5、防治指南》指出:血脂检查的重点对象包括①已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；④有皮肤黄色瘤者；⑤有家族性高脂血症者。也建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查。学会看懂血脂化验单一般来讲血脂化验单主要包括4个指标:血浆总胆固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)学会看懂血脂化验单血浆总胆固醇受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，它是动脉粥样硬化的一种危险因素。参考范围为

6、小于5.18毫摩尔/升(200毫克/分升)。甘油三酯是人体恒定的供能来源，也受生活习惯、饮食和年龄等影响。在某些情况下，高甘油三酯可以增加冠心病危险。参考范围为小于1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)。学会看懂血脂化验单低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)是“坏”的胆固醇，它在体内含量越高，动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为小于3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)是“好”的胆固醇，它的含量越低，发生动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为大于1.04毫摩尔/升(40毫克/分升)，小于0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)为减低。需要注意的是：1有

7、冠心病危险因素(如吸烟、高血压、45岁以上的男性，55岁以上或绝经后的女性，早发冠心病家族史)2冠心病同等危险者(如糖尿病)，3已经存在动脉粥样硬化者(如颈动脉、下肢动脉粥样硬化)，血脂控制要比一般高血脂患者严格。冠心病患者则应更严格。患者应与医生积极沟通，以确定属于自己的“正常值”和治疗方案。需要注意的是：例如：治疗血脂异常首先是将“坏”胆固醇降至达标水平，那么对于那些本身就患有糖尿病、冠心病的人来说，“坏”胆固醇究竟控制在多少才是正常的呢?（1）急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或者脑血