2012年12月过敏源调查表

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1、三全食品股份有限公司质量体系文件QR-05.02-03过敏源调查表修订日期：2012年12月SupplierQuestionnaireforAllergenManagement供应商过敏原调查表AccordingtothequalitypolicyofSanquanFood,foodsafetymanagementforallrawmaterialisessentialforfoodsupplychainsafetycontrol,sincerelywewishthatyouunderstandandsupportourcorrespondingre

2、quirement.Toidentifycorrespondingfoodsafetyrisk,pleaseprovidefollowinginformationtoQualityCenterofSanquanFood,youshouldpromisealltheinformationprovidedistrueandobjective.根据三全食品的质量政策，原料的食品安全管理是我公司整个供应链安全控制的重要部分，我方诚恳希望贵方理解和支持我方的有关要求。为了界定我方所需产品的食品安全风险，请向三全食品质量中心提供以下材料和声明，并承诺所有提供的信

3、息真实并客观。Note:forallitemmarkedwith“*”,suppliershouldpresentofficialannouncementtoSanquanFood.以下要求提供的声明/证明中,凡标有“*”星号的,请贵方提供正式的文件给三全食品(即要求加盖公司印鉴或管理层签字)。Basicinformation基本信息1．Itemnameanddescription原料名称及产品描述(如产品外观,性状,包装等等):2．Supplier/agentname供应商或代理商名称:3．Manufacturername生产商名称:4．Manuf

4、acturerlocation生产商地址:5．Qualityassurancerepresentative质量保证代表:6．Processflowchart工艺流程图共3页第3页三全食品股份有限公司质量体系文件（pleasealsomarkdownthestepwheretherawmaterialwillbeaddedintheprocess；iftheprocessiscoveredinHACCPsystempleasealsohighlighttheCCPintheprocess请在流程图中原料/辅料加入的工序标出原料/辅料的名称;另一方面,如

5、贵方已实行HACCP体系且该工艺也在体系中请标出各CCP点）Allergenmanagement过敏原管理1．PleaseadviseifthereisanyingredientinbelowlistbeusedintheproductionprocessoftheproductsprovidedtoSanquanFood?+=contains-=freefrom?=mightcontaintraces,orunknown请告知贵方提供给三全食品的产品中是否含有使用以下表中所列的成分的原料或辅料，如含有请在括号中写正号（+），如果不含有请写负号（-）

6、，如果不确定请写问号（？）。01()cowsmilk/protein牛乳及其析出蛋白16()cocoa椰子02()lactose乳糖17()nuts坚果类03()chickensegg鸡蛋18()nutoil坚果油04()soya/protein大豆及其析出蛋白19()peanuts花生05()soyaoil大豆油20()peanutoil花生油06()gluten麸质21()sesame芝麻07()wheat小麦22()sesameoil芝麻油08()rye黑麦23()chicken鸡肉09()mustard芥菜/芥子/芥未24()pork猪肉10

7、()sulphite亚硫酸盐25()coriander胡荽11()glutamate谷氨酸酯/盐26()celery芹菜12()fish鱼类27()carrot胡萝卜13()shellfishandcrustaceans贝壳/甲壳类28()lupine狼肉14()maize玉米29()beef牛肉15()legumes/pulses豆荚类　30()others其他2．Ifthereisanyingredientinabovelistbeusedintheproductionprocessinthemanufacturerforotherclients

8、’products?（whichallergeninwhatkindofproduct）Insameprod