建筑业企业资质申请表(总承包、专业承包)

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1、建筑业企业资质申请表企申报企业：XXXXXXXXXX（公章）填报日期：Xxxx年XX月xxH填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带□的位置，用"选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210x297)型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法

2、定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理(或注册建造师)资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级现有资质等级资质证书号：主项资质类别及批准时间：增项资质类别及批准时间：1、2、3、申请类型主项升级口增项升级口重新核定口延续口其他口施工总承包口木企业中请主项资质序列XXXX类别XX级专业承包口本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.XXXX类别X级7.XXXX类别X级1.XXXX类别X级2.

3、XXXX类别X级8.XXXX类别X级2.XXXX类别X级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11・类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：（公章）XXXX年XX月XXn资质类别:初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别号序综合指标1*2产资净3456人员指标78级级2业绩指标O■亠诚信记录H」艾、串工123145否□是□（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月口注：1、单位的卬章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构卬章无效；2.本农综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料

4、，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在冇效期内保存;人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3.冇关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20R,逾期建设部将H行组织审杳。资质类别:初审部门审查意见（总承包特级企业）指标类别序号值定认查审综合指标・A23456人员指标78科技进步水平O1A11E4业绩指标5诚信记录HR911O2否□是□（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年月日注：1、单位的印章应为木单位公章或经单位公章授权的具冇同等法律效力的行政许可专川章，单位内设机构印

5、章无效;2.木表综合指标和诚信记录涉及的纸质川报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质川报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20H,逾期建设部将门行组织宙査。企业法定代表人声明本人朱定新（法定代表人）321081198205100313（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，

6、以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）（公章）年月日一、企业基本情况企业名称葫芦岛百泰（扬州）建设有限公司企业注册地址XX省（自治区、直辖市）XX（市、州、盟）XX（区、市、旗）XX（路、道、巷、乡、镇）XX号（村）邮政编码125000金业详细地址辽宁省（自治区、直辖市）葫芦岛（市、州、盟）龙港（区、市、旗）通海大道（路、道、巷、乡、镇）1号（村）邮政编码125000营

7、业执照注册号211400000067341企业类型有限责任公司建立时间2012年5刀30日联系电话XXXXXXXX传真XXXXXXX企业网址XXXXXXX电子信箱XXXXXX法定代表人朱定新职务执行董事职称XXX企业经理XXX职务XXX职称XXX技术负责人XXX职务XXX职称XXX发生垂大质量安全事故发生XXX次经济损失XXX万元死亡XXX人重伤XXX人企业从业人员状况从业人员年末人数XXX人；年末离退休人员XXX人从业人员年平均人数XXX人；其屮：管理人员XXX人有中专以上学历XXX人工程技术人员总数XX人有职称人员XX

8、人其中：中级职称XX人具中：中级职称XX人高级职称XX人高级职称XX人聘用退休技术人员XX人注册人员情况总数XX人持证上岗施丁员XX人，其中持证上岗XX人一级建造师（项目经理）XX人质检员XX人，其中持证上岗XX人二级建造师（项目经理）XX人预算员XX人，其屮持证上岗XX人三级项目经理（建造员）XX人安