健脾消瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的临床研究

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1、中图分类号论文编号学科分类号密级？ｆ＇ＭＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕士学位论文健脾消瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的临床研究ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＥｆｆｅｃｔｏｆＳｌｅｅｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃａｎｄＢｌｏｏｄＳｔａｓｉｓｐｙＳｎｄｒｏｍｅｏｎＣｈｒｏｎｉｃＡｔｒｏｈｉｃＧａｓｔｒｉｔｉｓｏｆＪｉａｎｉｘｉａｏｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｙｐｐｙ研究生姓名：李冬霞导师姓名、职称：王健教授学科：、专业名称中医内科学研究方

2、向：中医药防治消化系统疾病研究申请学位类型：科学学位二０—七年五月二十七曰山西中医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山西中医学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，

3、允许被查阅和借阅。本人授权山西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：论文导师签名：年月日中文摘要目的：通过临床试验分组对比，观察健脾消瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾虚血瘀证的临床疗效，从而明确并讨论健脾消瘀汤治疗CAG的作用机理，为CAG脾虚血瘀证的治疗提供新的方法。方法：1.符合纳入标准于2015.6到2016.10收集的山西中医学院附属医院脾胃病科门诊及病房的60例患者，将其按照随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组30例

4、。2.治疗组给予健脾消瘀汤，日一剂，水冲服200ml，早晚分服，温服。对照组：给予胃复春片，4片/次，日3次，口服。一个疗程为12周；12周后，对比观察两组治疗前后的CAG症状、体征及病理疗效。结果：1.在中医证候改善方面比较：（1）治疗组总有效率为86.67%和对照组总有效率76.67%相对比，两组总有效率比有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗组和对照组的总积分经过对比后统计学具有显著性差异（P＜0.01）；（3）两组治疗前各症状组间无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后治疗组与对照组除呕吐清水、大便稀溏外，余症状积分有统计学意义（P＜0

5、.05）。治疗组治疗后与治疗前比较呕吐清水有统计学意义（P＜0.05），大便稀溏无统计学意义（P＞0.05），余症状均有显著性统计学意义（P＜0.01）。对照组治疗后与治疗前比较胃痞、纳呆、嗳气有显著性差异（P＜0.01），余症状除大便稀溏外均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组胃脘痛、体倦乏力、嘈杂疗效优于对照组。2.在病理积分改善方面比较：(1)胃黏膜萎缩积分改善：经过治疗后两组间的胃黏膜萎缩积分通过比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组组内统计学有显著性差异（P＜0.01），而在对照组的组内比较有统计学意义（P＜0.05）。说明治疗组胃黏膜萎缩

6、改变优于对照组；(2)胃黏膜肠化积分：治疗后组间胃黏膜肠化积分有统计学意义（P＜0.01）；治疗组组内统计学有显著性差异（P＜0.01）；对照组组内有统计学意义（P＜0.05）。说明治疗组胃黏膜肠化改变优于对照组。3.病理疗效改善：(1)胃黏膜萎缩疗效：治疗后健脾消瘀汤组胃黏膜萎缩临床有效率76.67%，胃复春片组胃黏膜萎缩临床有效率63.33%，通过进行统计学比较具有统计学意义（P=0.044），说明治疗组疗效较优于对照组；(2)胃黏膜肠化疗效：治疗后治疗I组胃黏膜肠化临床有效率66.67%，对照组胃黏膜肠化临床有效率62.50%，两组患者比较有统计学

7、意义（P=0.037），治疗组疗效较优于对照组。4.两组患者胃黏膜萎缩分级程度比较，治疗后组间比较有统计学意义（P=0.042）；治疗组组内比较有统计学意义（P=0.002）；对照组组内比较无统计学意义（P＞0.05）；说明治疗组疗效优于对照组。两组患者胃黏膜肠化分级程度比较，治疗后组间比较有统计学意义（P=0.046）；治疗组组内比较有统计学意义（P=0.030）；对照组组内比较无统计学意义（P＞0.05）；说明治疗组疗效优于对照组。5.安全性指标：治疗前后两组患者未见明显不良反应。结论：1.健脾消瘀汤组较胃复春片组能有效改善中医证候总有效率。2.治疗

8、后健脾消瘀汤中医证候总积分较胃复春片组有统计学意义。健脾消瘀汤组在改善患者中医证