医学微生物学第11章弧菌属(Vibrio)

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1、一群菌体短小，弯曲成弧形的G-菌第11章弧菌属(Vibrio)1883年，Koch主要致病性弧菌霍乱——霍乱弧菌O1群和O139群食物中毒——副溶血弧菌河弧菌、拟态弧菌、弗尼斯弧菌、霍利斯弧菌第一节霍乱弧菌(V.cholerae)--------霍乱烈性肠道传染病国际检疫传染病我国法定甲类传染病俗称“二号病”流行病学概况19世纪初至今已引起7次世界性大流行1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后由亚洲传播，至2003年，WHO报告45个国家111575例病例——O139群引起1817～1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳发生

2、的六次世界性霍乱大流行—O1群古典生物型引起1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上--O1群ElTor生物型引起新现病原体（emergingpathogen）【讲述】【讲述】【讲述】鉴别试验古典生物型ElTor生物型V-P-+羊红细胞溶解-+50U多粘菌素SR鸡红细胞凝集-+Ⅳ组噬菌体裂解+-Ⅴ组噬菌体裂解-+一、生物学性状1.形态染色（初步诊断价值）革兰染色阴性呈逗点状或弧状有单根鞭毛，运动活泼悬滴观察鱼群穿梭样流星状有菌毛荚膜（O139群)无芽胞2、培养特性耐碱不耐酸碱性蛋白胨水(pH8.8～9.

3、2)TCBS培养基（黄色菌落）3、抵抗力霍乱弧菌对热、干燥、日光、消毒剂酸均很敏感，耐碱而不耐酸在水中存活时间长（1-3周），可越冬卡-布运送培养基二、致病性鞭毛、菌毛霍乱肠毒素(choleratoxin,CT)最强烈致泻毒素（肠毒素的典型代表）与ETEC产生的不耐热肠毒素LT高度同源(一)致病物质CT作用机制霍乱（Cholera）传染源：患者及带菌者易感者:人类(唯一)传染途径:粪-口(污染的水源)（Cholera意思为“来自污水的恶魔”）(二)所致疾病“米泔水”样便霍乱面容：眼窝深陷，两颊深凹烦躁，声嘶，口渴舟状腹“洗衣工手”皮肤干皱、湿冷无弹性舟状腹霍乱患儿血

4、压下降意识障碍及时经口或静脉补充水、电解质“干性霍乱”（暴发型霍乱）起病急骤尚未出现腹泻和呕吐症状迅速出现中毒性休克死亡率很高感染后机体获得牢固同群免疫力再感染少见抗肠毒素抗体、抗菌抗体sIgA(三)免疫性三、微生物学检查直接镜检(初步诊断)革兰染色、悬滴法观察首例病例要及时诊断，封锁疫区，上报疫情标本:新鲜!及时送检!!分离培养(确诊)增菌(碱性蛋白胨水)、分离（TCBS）快速诊断：免疫荧光、PCR等四、防治原则一般性预防：加强水源和粪便管理特异性预防：口服减毒疫苗，二价联合疫苗治疗：及时补充液体和电解质抗生素的使用减少外毒素产生本章复习要点概念：O139群霍乱弧

5、菌(查资料)简答题1．为何霍乱病人出现剧烈米泔水样腹泻？2.某地区发现首例疑似霍乱患者，结合你的专业谈谈应需开展哪些工作？拓展题为何霍乱和ETEC引起的婴儿腹泻都表现为水样腹泻？为何细菌性痢疾和EIEC引起的较大儿童腹泻都表现为粘液脓血性腹泻？预习第十三章厌氧性细菌