医院感染管理与职业防护

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1、医院感染管理与职业防护一.下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4、新生儿经产道时获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医护人员在医院工作期间获得的感染。10/3/20212感染的发生具

2、备三个环节：感染源易感者传播途径10/3/20213ICU病人的易感性病情危重，免疫功能下降侵入性诊疗技术的应用接受免疫制剂治疗长期大量应用抗生素饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养10/3/20214感染源外源性感染源感染内源性感染是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。交叉感染自身感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。10/3/20215接触传播空气传播医院感染10/3/20216传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。飞沫型飞沫核型

3、菌尘型医源型10/3/20217传播途径-接触传播直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见10/3/20218物品直接感染间接感染接触感染+10/3/20219断开感染链控制传染源切断传播途径保护易感人群一、医院感染的控制10/3/202110医院消毒隔离医疗机构应当严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌

4、水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。10/3/202111热衣汗根据有无已知的传染源预防性消毒疫源性消毒根据消毒的时间随时消毒终末消毒。消毒类型10/3/202112化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法利用物理因子杀灭微生物的方法。包括：▲热力消毒灭菌、▲辐射消毒、▲空气净化、▲超声波消毒、▲微波消毒等。利用化学试剂的作用而达到消毒灭菌的目的。可采取以下方法实施：▲擦拭法、▲浸泡法、▲喷雾法、▲熏蒸法等。10/3/202113医疗

5、器械按其的用途和危险程度分类高危医疗器械中危医疗器械低危医用物品必须灭菌必须消毒清洁消毒10/3/202114类别高危医疗器械关键仪器（绝对无菌器械）中危医疗器械半关键仪器（无菌器械）低危医用物品非关键器械（次重要器械）（卫生器械）定义指接触血液、血管系统、人体无菌组织的物品。指与黏膜或破损皮肤接触的物品。指只接触无损害皮肤，不接触粘膜的物品。器械名称手术器械、心脏导管、植入物品、尿管、腹腔镜、膀胱镜、关节镜、宫腔镜、输液输血器材、注射器、活检钳等呼吸治疗仪器、呼吸机管道、麻醉机管道、面罩、胃肠及支气管内窥镜、体温计

6、、餐具、妇科检查用品等便盆、血压机袖带止血带、心电图电极、听诊器、体温表、体检测量设备。床头柜、床单等消毒方法1.高压蒸汽灭低温灭菌如EO（环）3.高水平消毒1.最好是灭菌2.高水平消毒3.湿式巴氏消毒1.低水平消毒2.肥皂水清洗10/3/202115一次性医疗用品的使用一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其适用于急救，根据日本报道，推广使用一次性器材后，手术后感染率降低约l／3，如：输液、输血器、灭菌塑料器材。静脉导管、导尿管、测定肺动脉压的导管、胃管、气管插管、

7、注射器、直接喉镜、注射带管针头、吸引管、一次性使用的衣帽、气面罩、引流管、口罩及手套、医用包装敷料纸10/3/202116传染病人和带菌者防止：蔓延利于：康复便于：治疗护理消毒隔离的意义非传染性病人隔离10/3/202117在医院中做好消毒隔离与防护的目的防止特异性感染传染病院内感染防止非特异性感染互相传播病人之间医护人员如如10/3/202118标准预防体液分泌物血液排泄物均具有传染性隔离采取防护措施10/3/202119医院标准预防的特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2、强调双向防护

8、，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。10/3/202120疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。10/3/20212110/3/202122手在NI中是如