医院感染与职业防护13

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1、《院感职业防护》培训时间：2012年9月3日地点：外科医生办公室参加人员：全院医护人员（除值班人员外）主讲：xx内容：院感职业防护内容1、医院感染:指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染。2、包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3、外源性感染：又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。4、内源性感染：

2、又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制；（2）合理使用抗生素；（3）治疗潜在病灶和带菌状态；（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施。5、医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。6、判断医院感染的原则：时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期，无潜伏期的:>48小时。7、医院感染的报告：临床医生必须及时传报医院感染病例信息。（1）散发病例24小时内报院感科。院感病人出院后，临床医生要在病历首页填写院感病人一栏，若

3、不填写则属于漏报（卫生部要求漏报率小于10%）（2）暴发病例立即报告。8、医院感染暴发报告及处置管理规范：医院感染暴发：指在某医院、某科室的住院病人中，短时间（2周）内发生3例及以上的同种同源病例的现象。9、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10、医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。11、导管相关血流感染（CR-BSI）预防控制措施：a.插管前：选择适当的导管（抗菌定植导管），选择适当

4、的插管位置（优选锁骨下深静脉）b.插管时：严格执行无菌操作和手卫生c.插管后：注意插管部位皮肤的护理；每天评估留置导管的必要性，及早拔管。12、导尿管相关尿道感染；预防：a.必要时才选用合适的导尿管，并尽早拔出；b.插管时严格无菌操作；c.正确固定导尿管，避免滑脱；d.做好导尿管患者的护理。13、手卫生：洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，

5、再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。14、手卫生（洗手与卫生手消毒方法）：预防医院感染最简单、最有效、最方便方法。应遵循的原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。15、手消毒剂使用：根据要求配备快速手消毒剂：监护病房每张病床旁、注射室、输液室、治疗车、病历车、口腔科、检验科采血室及无洗手设备的诊疗场所等均放置快速手消毒剂。16、消毒灭菌:消毒灭菌基本术

6、语。消毒：杀灭病原微生物。灭菌：杀灭一切生物。17、消毒灭菌；消毒、灭菌物品的有效性监测；物理监测、化学监测、生物监测；灭菌包的检查：a.有效期；b.包装完整、无潮湿、破损、无霉点；c.包内、包外化学监测。18、隔离预防:飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等。预防原则：在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防。19、接触传播:感染控制主要方法：a.患者应隔离治疗，限制活动。b.悬挂隔离标识。c.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质

7、时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套。d.摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒。e.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣f.接触甲类传染病应按要求穿防护服。20、空气传播:感染控制主要方法：a.患者应隔离治疗；b.负压病房；c.悬挂隔离标识；d.严格空气消毒；e.病人条件允许时，佩戴外科口罩；f.医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩；g.进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；h.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。21、飞沫传播:感染控制主要方

8、法：a.患者应隔离治疗，限制活动；b.悬挂隔离标识；c.加强通风，或空气消毒；d.病人条件允许时，佩戴外科口罩；e.与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩f.进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；g.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。22、医疗废物的概念和分类:医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包