国医大师李士懋治疗冠心病经验

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1、国医大师李士懋治疗冠心病的经验国医大师李士懋传承工作室王四平国医大师李士懋治疗冠心病的思路冠心病可导致心绞痛、心功能不全、心梗、心衰、休克、心律不齐，以及室壁瘤、猝死等。在门诊多见的是冠心病心绞痛、心功能不全、心律不齐、慢性心衰等。这类病人常见的主症有心前区疼痛、胸闷、喘憋、心悸、短气等，根据这些症状，结合脉舌神色进行辨证论治，但李老尤以脉诊为重。国医大师李士懋治疗冠心病的思路冠心病的临床表现;（一）疼痛（二）胸闷、喘憋、短气（三）心悸国医大师李士懋治疗冠心病的思路（四）对382例冠心病心绞痛的粗略分类和用方统计1.火热者8

2、4例，占22.0％（1）心经郁热栀子豉汤4例栀子豉汤加枳实3例新加升降散11例四逆散合栀子豉汤1例（2）火郁夹瘀升降散加活血之品1例（3）气血两燔清瘟败毒饮1例（4）热+痰小陷胸汤7例升降散合小陷胸汤3例黄连温胆汤21例黄连温胆汤合滚痰丸1例黄连温胆汤合旋覆代赭汤1例涤痰汤合人参白虎汤1例国医大师李士懋治疗冠心病的思路（5）热+痰+瘀小陷胸汤合血府逐瘀汤6例（6）热+痰+风温胆汤加息风之品2例（7）水热互结木防己汤2例升降散合己椒苈黄丸2例（8）余热未清竹叶石膏汤1例（9）热+风白虎汤加息风之品1例（10）热+湿甘露消毒丹合升

3、降散4例菖蒲郁金汤合升降散5例（11）木火扰心一贯煎1例一贯煎合百合地黄汤1例（12）痰瘀热+阴伤活血化痰汤加清热养阴之品1例（13）阳盛阴虚玉女煎1例（14）上热下寒附子泻心汤1例（15）痰热+心阳不振小陷胸汤合桂枝、附子1例国医大师李士懋治疗冠心病的思路2.寒盛（包括虚寒）208例，占54％（1）寒遏饮蓄麻黄汤1例麻黄半夏丸2例（2）寒袭夹饮小青龙汤10例小青龙汤加附子10例小青龙汤加活血之品10例小青龙汤合苓桂术甘汤6例（3）寒湿痹阻五积散10例（4）寒束热郁防风通圣散1例（5）心阳虚桂枝甘草汤加附子3例桂枝去芍药汤3例

4、桂枝加附子汤2例桂枝加龙骨牡蛎汤7例（6）阳虚血瘀温阳活血12例（7）阳虚饮泛附子理中汤3例六君子汤加桂枝、附子2例苓桂术甘汤合四逆汤18例苓桂五味姜辛汤32例桂甘姜枣麻辛附汤32例苓桂术甘汤加附子、乌头27例真武汤5例国医大师李士懋治疗冠心病的思路（8）心肾阳虚真武汤合小青龙汤2例真武汤加益气之品2例真武汤合泽泻汤1例真武汤合桂枝龙骨牡蛎汤1例（9）心阳虚+痰瘀痹阻桂枝附子汤加活血化痰之品20例苓桂术甘汤合血府逐瘀汤6例苓桂术甘汤加干姜1例（10）心阳虚、相火旺振心阳、泻相火1例（11）肝虚乌梅丸19例乌梅丸加活血之品2例乌

5、梅丸加化湿之品1例乌梅丸加风药1例（12）肝寒+血虚当归四逆汤合温肝汤1例（13）阳虚血弱当归四逆汤2例（14）阳虚湿盛，清阳不升温阳化湿，升清1例（15）阴盛痰凝温胆汤加桂枝、附子3例（16）阳虚阴弱桂枝汤合百合地黄汤1例（17）心虚+痰桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤1例（18）阳虚阴泣+阴虚苓桂术甘汤合百合地黄汤1例国医大师李士懋治疗冠心病的思路3.邪实（痰、瘀、气滞、肝风、热）52例，占13.6％（1）痰瘀互结生风活血涤痰息风7例（2）痰蕴涤痰汤9例（3）湿阻清阳升降散合小柴胡汤1例（4）痰瘀互结涤痰活血7例瓜蒌薤白汤加

6、活血之品7例（5）气滞痰郁肝风涤痰息风3例（6）血瘀风动血府逐瘀汤加息风之品1例（7）血瘀血府逐瘀汤5例（8）气滞痰郁、清阳不升升降散合涤痰汤2例（9）湿热蕴阻，清阳不升升降散加化湿之品1例升阳益胃汤例（10）气滞四逆散合升降散1例（11）气滞血瘀膈下逐瘀汤1例（12）风痰瘀天麻钩藤汤1例半夏白术天麻汤1例（13）气滞小柴胡汤1例四七汤1例（14）支饮泽泻汤加风药1例（15）痰阻阳郁瓜蒌薤白白酒汤7例国医大师李士懋治疗冠心病的思路4.阴虚（1）阳盛阴虚三甲复脉汤17例玉女煎2例（2）水亏火旺黄连阿胶汤2例（3）阴虚气滞一贯煎合

7、百合地黄汤1例（4）气阴两虚炙甘草汤6例（5）阴虚风动、血脉凝泣三甲复脉汤加活血之品3例（6）痰瘀互结化热伤阴活血化痰汤加清热养阴之品1例（7）阴虚阳亢化风建瓴汤7例（8）心肝血虚酸枣仁汤1例（9）肾阴虚地黄饮子2例（10）阴阳两虚桂枝龙牡汤合百合地黄汤1例（11）肾虚风动济生肾气汤加龟板1例（12）支饮阴虚苓桂术甘汤合百合地黄汤1例（13）心阴虚百合地黄汤2例国医大师李士懋治疗冠心病的思路5.脾肾两虚11例，占2.8％（1）脾虚肝郁归脾汤1例（2）气血不足夹瘀归脾汤加活血之品1例（3）脾肾两虚脾肾双补2例三鞭丸1例（4）阴阴

8、两虚桂枝、附子加麦冬、生地1例（5）痰阻肾虚补肾涤痰1例（6）气血不足黄芪建中汤加龙骨、牡蛎4例国医大师李士懋治疗冠心病的思路虽然中医辨证论治的核心是个体化治疗，因人而异，各不相同，但为了便于掌握，所以据其病机，大致分了如下几个证型。1、火热2、寒盛3、湿浊4、痰饮5、瘀血6