国医大师裘沛然肿瘤治疗经验

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1、中医药通报·名医精华※国医大师裘沛然肿瘤治疗经验*●王庆其李孝刚邹纯朴梁尚华王少墨裘世轲编者按国医大师裘沛然是我国著名的中医学家，临床以善治疑难杂病著称，活人无数，医泽广被。尤其难能可贵的是其还是一位通晓文史哲的学者和诗人，人称一代鸿儒大医。为更好地传承裘老的学术精华，应本刊的盛情邀请，由上海中医药大学王庆其教授领衔整理的“国医大师裘沛然医案”在我刊连载发表。本期试从治疗肿瘤的经验及相关验案探析裘老的学术思想，以飧中医同道。关键词肠癌肿瘤治疗思路医案裘沛然DOI:10.14046/j.cnki.zyytb2002.201

2、6.06.009是，肿瘤虽然生于某局部组织器同样是一种破坏。故目前西医也1肿瘤治疗思路官，但由病邪导致的反应却是全身开始考虑提高宿主的防御功能和裘沛然教授所经治的肿瘤，名性的，表现为脏腑气血的损耗、组消除潜在的亚临床灶，作为治疗肿类不少，但大概有以下几种情况:织的破坏、功能的失调。按照中医瘤的重要方面。裘教授认为，中医①发现肿瘤时已届晚期，已失去手学的整体观念，局部的病变是由于药应该发挥自己的特色和优势，他术指征的患者，也有一些已确诊肿全身脏腑气血功能失调的结果，人提出:象恶性肿瘤这样有形之积恐瘤但不愿作手术的患者;②肿

3、瘤已之所虚之处，即是留邪之地。因难尽除，而病人元气亟宜扶助。主经手术切除，气血大伤者;③因不此，我们不能只着眼于局部肿瘤，张在扶助正气的基础上，佐以清热能忍受“化疗”“放疗”的反应，而忙于寻觅消瘤、攻瘤的“特效”方解毒、活血软坚、化痰散结等法邪中止治疗者;④边进行“化疗”“放药。数十年来的实践经验证明，某方法，治疗肿瘤。疗”，边服中药，以协同完成疗程些清热解毒药物对消除肿瘤虽有2治疗大法者。患者的治疗目的也不尽相同，一定疗效，但采用通过调整人体脏对晚期恶性肿瘤患者来说，只是想腑气血阴阳的“扶正法”，对改善机主张在扶正法中

4、，重点调整气方设法减少病者的痛苦，尽可能延体情况，缓解症情，消除“化疗”血阴阳及培补脾肾。健脾补气药长其生命;对已切除病灶的患者，“放疗”后的毒副反应等，其疗效不选用人参、党参、黄芪、白术、茯苓、主要防止其复发或扩散;对迭经可低估，这也是中医学与西医学对山药、甘草等;补血药选用当归、枸“化疗”“放疗”的患者，旨在解除治疗肿瘤的不同之处。某些抗肿杞子、熟地、首乌、大枣等;滋阴药治疗后的毒副作用。瘤西药固然可以抑制或杀灭肿瘤选用西洋参、沙参、天冬、麦冬、生裘教授治疗肿瘤的基本思路细胞，但“药毒”对人体正常细胞也地、石斛等;益

5、肾药选用龟甲、黄柏、山萸、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、※基金项目上海市中医药新三年行动计划课题“丁氏内科学术流派裘沛然学术思想传承规律和模式研究”项目(No．ZY3－CCCX－1－1001);上海市教委“高峰高补骨脂、附子、鹿角、肉桂等。在立原学科”高水平创新团队项目(No．A1－U15180402)。方遣药时，裘教授常脾肾气血阴阳*作者简介王庆其，男，上海中医药大学终身教授、博士生导师、博士后合作导兼顾，注重阴阳互根、精气互生的师、上海市名中医、全国第5批名老中医药专家学术经验师承导师、国医大师裘沛道理。在扶正法中同时又须

6、注意然学术传承人。调整脏腑之间的关系，如肝胃不和作者单位上海中医药大学裘沛然名师工作室(201203)者，拟疏肝和胃以相佐;脾胃升降TraditionalChineseMedicineJournal27中医药通报2016年12月第15卷第6期失常者，投协调枢机之升降方药;骨脂、熟地、龟甲、鹿角等。鬼箭羽、藤梨根、红藤、蛇六谷、马脾肾转输失职者，调脾肾以利气化化疗后的毒副反应主要有气齿苋、龙葵、土茯苓等。对症加减:等。至于清热解毒常用夏枯草、黄血两虚、脾肾亏损的证候。治宜补腹泻:党参、干姜、黄芩、黄连、薏苡芩、黄连、蒲公

7、英、猫爪草、石见穿、气养血、培肾益脾法。药用人参、仁、甘草等。便秘:加大黄(后下)、山慈菇、蛇舌草、蜀羊泉等;活血化白术、黄精、茯苓、鹿角、黄芪、当枳实、厚补、麻子仁、瓜蒌仁等。腹瘀药用桃仁、红花、芍药、莪术、三归、丹参、炙甘草、巴戟天、补骨脂、胀:加香橼皮陈皮、鸡内金、炒麦棱、水蛭、地鳖虫等;化痰软坚药用山茱萸、仙灵脾等。芽、神曲等。南星、半夏、瓜蒌、牡蛎、昆布、海藻2．3对癌症疼痛的治疗癌症疼4典型病例等;虫类药物的作用不可忽视，常痛的原因主要有气滞、血瘀、寒凝、用蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、地鳖虫、痰积、毒盛等原因，故

8、欲止痛可用谢某，女，69岁。就诊日期:水蛭等。在具体应用时，对以下几理气、行瘀、散寒、消痰、解毒等方1990年11月5日初诊。主诉:直种情况尚需区别对待。法。药用川楝子、延胡索、赤芍、白肠癌术后3月。病史:患者15年2．1病届晚期，扶助胃气，挽留一芍、制香附、乳香、没药、草乌、附前发现左侧乳房肿块，经检查提示息生机晚