心内科护理查房ppt课件

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1、心内科护理查房2012-4-1112012-4-11患者:陈某某,女,73岁,无职业汉族,已婚,出生地:广东,病史陈述者:本人入院日期:2012-4-621:10记录日期:2012-4-621:30简要病史2012-4-1122012-4-11简要病史现病史患者与4年前无明显诱因下出现胸前区闷痛不适,伴心悸持续数秒至数分钟不等,无向他处放射,无恶心、呕吐,曾与我院就诊确诊为“冠心病”,未规律治疗,2天前上述症状自发加重,伴上腹部灼热痛,气促、有咳嗽咳少许粘液痰,并双下肢2012-4-1132012-4-11浮肿,遂于白蕉医院输液治疗,疗效欠佳,今为求进一步治疗,入我院,起病

2、来,精神胃纳欠佳,2便正常既往史:高血压病史4年,血压最高达190∕110mmHg,冠心病4年曾有“慢性支气管炎”“慢性胃炎”个人史:戒烟2年,22岁结婚,否认家族遗传病史简要病史2012-4-1142012-4-11入院体检T36.5℃P90次∕分R20次∕分BP160∕94mmHg神清,急性面容,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,心律不齐,早搏,心界扩大,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,双下肢凹陷性水肿2012-4-1152012-4-11辅助检查实验室检查CO2升高BUN升高GLV升高CRP、CR、UA升高CKMB升高RBC、HGB、HCT升高LYM%、MCHC低2012-

3、4-1162012-4-112012-4-1172012-4-112012-4-1182012-4-11辅助检查心电图窦性心律,频发性室性早搏2012-4-1192012-4-112012-4-11102012-4-11入院诊断1.冠心病、心绞痛心律失常、频发性早搏心功能四级2.高血压3级(极高危组)3.肺部感染?2012-4-11112012-4-11护理诊断P1:疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关。P2:潜在并发症:水电解质紊乱。P3:潜在并发症:心力衰竭。P4:潜在并发症:猝死。P5:有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。2012-4-11122012-4-11

4、P6:气体交换受损与肺部感染、冠心病有关。P7:活动无耐力与心肌氧供需失调有关。P8:睡眠形态紊乱与环境的改变,疼痛有关。P9:有皮肤完整性受损的危险与病人年岁已高,双下肢浮肿、长期卧床有关。。2012-4-11132012-4-11护理目标1,患者主述胸痛次数减少,程度减轻2,患者能自诉胸闷、气促程度减轻;3,a.短期:患者入院一周内自诉活动耐力增加,可在床上活动;b长期:患者活动自如,活动时心率、血压正常,无明显不适。4,病人主诉能很快入睡,睡眠状态良好2012-4-11142012-4-115,患者很少发生压疮或无压疮。6,能描述预防便秘的措施,不发生便秘.7能说出预

5、防感染的重要性,积极配合,减少或避免感染发生。8定期检查肾功能、监测水电解质变化,不发生或很少发生水电解质紊乱9病人不发生心力衰竭,若发生能及时得到抢救。10病人不发生猝死,如出现猝死能得到及时抢救。。2012-4-11152012-4-11P1:疼痛:胸痛措施:1.休息与活动;心绞痛发作时应立即停止一切活动卧床休息2.心理护理;安慰病人,解除紧张不安情绪,减轻心肌耗氧3.吸氧4.疼痛观察;评估疼痛部位,性质,程度,持续时间。观察病人与无面色苍白,恶心,呕吐等5.用药护理6.减少和避免诱因2012-4-11162012-4-11P2:气体交换受损:与肺部感染、冠心病有关措施

6、:1.遵医嘱予以氧气吸入;2.环境与休息:安静洁净,适当开窗通风;衣着宽松,盖被轻软,端坐卧位;2012-4-11172012-4-113.加强病情观察:呼吸困难的类型、程度,监测氧饱和度和动脉血气变化;4.加强心理护理,缓解病人的紧张情绪;5.保持呼吸道通畅;2012-4-11182012-4-11P3:活动无耐力:与心肌氧供需失调有关措施:1.评估活动耐力,确定既往活动的类型强度、持续时间和耐受力;2.制定活动目标和计划,可遵循卧床休息~床床边活动~病室内活动~病室外活动~上下楼梯的活动步骤进行;3.监测活动过程中的反应,一旦出现不适,立即停止活动,就地休息;4.协助指

7、导病人生活自理;2012-4-11192012-4-11P4:睡眠形态紊乱与环境的改变、疼痛有关措施:1.加强病房管理,创造良好睡眠环境2.加强病人的心理护理,嘱咐家属多陪伴病人3.加强病人的医疗护理和生活护理减轻疼痛,必要时运用止痛剂4.运用音乐,按摩等方式促进病人入睡2012-4-11202012-4-11措施:1.保持床单位清洁、平整、干燥;2.根据情况使用气垫床3.定时协助其更换体位;4.保持皮肤干燥、清洁,及时更换衣物;5.对压疮好发部位加强按摩。6.抬高下肢。。P5:有皮肤完整性受损的危险:与病人年岁已

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