冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床观察

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1、冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床观察应桂芬（宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心，浙江宁波315020）摘要：目的探讨冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床疗效。方法将84例发生输液渗漏的新生儿随机分为观察组和对照组，观察组采用冷敷加喜疗妥外敷，对照组采用硫酸镁湿敷。结果观察组总有效率100%,对照组总有效率82.9%,经统计学处理，PvO.05,差界有统计学意义。结论冷敷加喜疗妥外敷治疗新生儿输液渗漏疗效较好，值得临床推广。关键词：冷敷；喜疗妥；输液渗漏；新生儿静脉输液给药是忖前新生儿治疗的主要手段之一，但由于种种原因，因静脉输液引起的输液渗漏在临床上

2、仍较多见，不仅给护理工作带来难度，也易造成护患纠纷。2009年2月至2011年2月，本院新生儿科采用冷敷加喜疗妥外敷治疗输液渗漏效果满意，现报告如Ko1对象与方法1.1对象本组84例，男44例，女40例；年龄1-28天，平均年龄6土2.1天;引起渗漏的药物为头抱菌素类31例、青霉素类32例、碳酸氢钠9例、葡萄糖酸钙7例、50%葡萄糖5例，上述药物均使用4：1液或5%葡萄糖稀释，微量泵静脉推注；渗漏部位:头部25例、上肢28例、下肢31例；渗漏面积最大约10X12cm,最小约1Xlcm；按住院日单双号随机分为观察组43例，对照组41例，两种患儿年龄、渗漏药物

3、、渗漏部位、渗漏面枳比较，差异无统计学意义。1・2输液渗漏的诊断标准山：有静脉输液史，由于某种原因发生不同程度的药物渗漏，轻者造成患考局部肿胀引起疼痛，严重者局部皮肤、皮下组织坏死、甚至肢端缺血坏死。1.3治疗方法1.3.1对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿的纱布敷于渗漏处，每2小时在纱布上加50%硫酸镁溶液以防干燥⑺。1.3.2观察组用生理盐水浸湿的纱布（温度25-28°C）对渗漏部位进行冷敷5-10分钟，冷敷后采用喜疗妥乳膏均匀敷于渗漏处，厚度3-5mm,范圉稍大于渗出面积，每6小时涂药一次。对发生于四肢部位的输液渗漏，两组均予抬高患肢15-30°,并制动

4、。1.4疗效评价标准显效：敷药6小时后局部肿胀全部消退，皮肤色泽恢复正常。有效：敷药6小时后局部肿胀明显消退，12小时后肿胀全部消退，皮肤色泽恢复正常。无效：敷药超过12小时局部肿胀消退不明显，皮肤色泽未恢复正常。1.5统计学方法采用才检验2结果两组疗效比较见表1表1两组疗效比较（例）组別例数显效有效无效总有效率（％）观察组4328150100对照组411321782.9才=8.01,PvO.053讨论3.1新生儿发生输液渗漏的原因由于新生儿皮肤薄嫩，血管壁薄，收缩与舒张功能差，通透性高⑶，输液时易发生渗漏引起组织肿胀，或因静脉内液体增多，血管压力加大而引

5、起渗漏，同时在输液过程屮由于患儿躁动、哭泣等异常情况而引起穿刺针移位、滑脱等损伤血管，也会引起渗漏。3.2硫酸镁的作用50%硫酸镁属高渗溶液，外敷后渗入皮下，可使血管平滑肌松弛，消除局部组织的炎性水肿，但经观察，疗效逊丁观察组。且硫酸镁屮的镁离子可通过皮肤吸收入血，镁可使肌张力卜•降，导致机体软弱，还可抑制呼吸，对心血管系统也有副作用，对肾功能不全者还可导致高镁血症，镁和鈣有竞争抑制作用，还可导致低钙等副作用⑷，故笔者认为使用50%硫酸镁对新生儿存在一定的安全隐患。3.3冷敷加喜疗妥外敷治疗新生儿输液渗漏的作用原理冷敷可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，减轻

6、疼痛⑷，降低细胞活力和细胞代谢，抑制组胺等炎性介质的释放，抑制微血管通透性，因而可以减轻新生儿因输液渗漏引起的局部水肿;喜疗妥是由若干磺酸化的D・葡萄糖醛酸与N■乙酰-D■半乳糖胺组成的二糖单元连接而成，能抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺索和补体系统，促进间叶细胞的合成，恢复细胞间物质保存水分的能力，改善局部血液循环，因此喜疗妥能防止局部炎症的发展，消除水肿，有利于组织的复原。二者合用，既可明显减轻因渗漏引起的局部肿胀和疼病，乂可促进因渗漏引起的受损组织的修复，使用过程屮未发现任何副作用，且方法简便、安全，值得临床推广。参考文献：［1］李箭•静脉注射

7、药物外渗的判断与处理［J］•中国临床医生,2001,29(8)：30-31.⑵倪淑红，柳国红，何红霞•如意金黄散外敷治疗化疗性静脉炎的临床观察［〕］•护理与康复,2003,2(5)：311.［3］陈晓瑜，陈伟霞.新生儿静脉输液渗漏的预防护理研究［J］.护理实践与研究,2007,4(7)：16［4］王乐红.中药芒硝加生地榆湿敷治疗静脉输液渗漏的临床实验研究［J］・内蒙古屮医药，2008,9：32.［5］林虹，肖兰香，孙文瑞，等•硫酸镁湿敷加保鲜膜包裹治疗化疗性静脉炎的观察［J］・护理与康复,2008,7(4)：309.