医药卫生体制改革872812950

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1、前进论坛2008-5Q1ANJINLUNTAN医药卫生体制改革是新一届政府在社会建设领域中致力于保障和改善民生日标的一项重要举措。其改革效果与每个国民的基本待遇密切和关,故广受社会各阶层关注。因此,医药卫生体制改革方案在其顶层设计和系统考虑方面一泄要全面周密，要充分贯彻科学发展观的战略思想，要坚持统筹兼顾的原则与方法。国务院己经制处了一个医药卫生体制改革的初步方案，将向补会各界公开征求建议与意见。我们认为,广大医疗卫生人员是实施和推进医•药卫牛体制改革的主体队伍,其参与医改的积极性和主动性事关改革的成败。因此，医药卫生体制改革方案制泄要充分考

2、虑到如何调动广大医疗卫生人员的改革积极性。从调动广大医疗卫生人员改革积极性的角度分析，口前存在一下三个方面的问题：一是医患关系紧张,医护卫牛人员执业环境恶化，权益保障水平低下。在现有医药卫生管理体制和运行机制的条件下，患者不满意现有I矢疗保障和I矢疗服务水平与质量，医护卫生人员的执业坏境口益恶化,其权益缺乏政策和法律上的保障，医患关系的紧张程度己达历史最高水平。二是I矢疗机构缺乏解决I矢护48中国医疗前沿2008.1文/符策慧在目前备受关注的医改进程中，医牛应该扮演怎样的角色？这在以往是一个被漠视的问题，或者更准确的说，在很多人的潜意识里，这

3、根本就不成为一个问题。Z所以要改革，就是因为医疗行业己经积重难返，医院己经成为逐利的场所，医疗费用逐年升高、纱价虚高，而医生开大纱方、过度检查，其至冋扣、红包等等。在这种判断下，医牛显然只能是医改的主要对象，医改就是要设计出诸多防范措施，严防医生“榨取”患者——这儿乎成为—个默认的前提，虽然没有明确地表达出来，但是从这两年的许多改革尝试、医改要充分调动医卫人员的积极性何维对医改的讨论都隐然可以嗅见这种气盘、。在2007年，终于掀起了对这一前提的合理性、有效性的质疑。“傑改和更生到底应该是怎样的关系？”国务院法制办公室教科文卫法制司副司长宋瑞霖

4、在2007年9月召开的笫三届中国健康产业高峰论坛上抛出了这个他认为“很重要的问题”，实际上不只是医改，即便在平吋，在我国的人事管理模式中，医生也都只是“被管理的对彖”，“我让你做什么，你就只能做什么”。宋瑞霖坦言，很多卫生政策从来没有考虑过这些作为人力资源的医生他们的所思所想，因此政策出了北京往往就要打一半折扣，到了地方上再打一半折卫生人员介理待遇的有效机制。目前公立医疗机构公益性不突出,而市场化程度还不够。在这样的条件下，医疗机构只能靠“以药养医”和其它医疗收入来维系其牛存为发展。当然，医护卫牛人员合理待遇也只能靠这样的机制来提供。但是，这

5、乂违背公立医疗机构的公益性原则。因此,日前公立医疗机构缺乏解决医护卫生人员合理待遇的有效机制。三是国家缺乏针对解决医疗一卫生民生问题方而的改革基础与经验的积累，使老白姓对更改的高期望值与改革的基础薄弱Z间的矛盾FI益凸现。我国在经济改革与发展方面取得了举世瞩口的成就，并积累了丰富的经验。相比之下，在事关民生问题（尤其是医疗卫生）的社会建设方面,因问题积累多口较复杂,改革起步晚且基础差，方面涉及广且系统性强，总体而言，国家目前针对解决医疗卫生民生问题方面的改革基础I•分薄弱，并且缺乏成熟的经验。另一方面,TT姓对医疗卫生休制改革的期望值很高，普

6、遍存在着通过医改就能解决“看病难、看病贵”的认识。老百姓对医改的高期望值与改革的基础薄弱之间的矛盾日益凸现。针对以上问题，向有关部门提出以下建议：一、在世界各国，医生属于中等收入的阶层。我国医护人员的收入标准也需相关部门在政策层面上予以明确,医护人员所应享冇的收入的平均水平应高于其他同年资技术人员,以调动医护人员工作积极性，吸引一流人才进入医学领域。二、修改《医师法》，为保生执业通过陆好的法律环境。《医师法》屮对医师责任规定得多，而在医师权利方面显得过于笼统和单薄。应该组织有关专家研讨,进一步修改与完善《医师法》，为医生执业提供冇效的法律保障

7、。三、卫牛部门通过大众媒体客观分析庚患关系，通过宣传让社会各界了解疾病与诊疗过程的一般规律，提高社会公众对更学常识和医疗工作的科学认识，为改善医患关系营造良好的舆论氛围。四、建立以捉供优质医疗卫生服务为核心指标的医疗卫生人员绩效考核机制和奖惩措施，把奖金、职称等与优质医疗卫牛服务挂钩，对败坏整体医护人员形象的医疗卫生人员处于吊销、取消执业资格的垂罚。【作者:农工党中央副主席，中国保学科学院副院长】（责任编辑丁灿辉）扣，到了院长的桌上，基本就难以发挥什么作用了。因而要改变这种状况，必须极人地调动医牛的积极性，最人限度地保护和提高医生的合法权益。

8、“我们不应该让医生成为利益的对抗者，而应该成为利益的参为者和调整者。”宋瑞霖直截了当地衣示“，我的观点是，无法调动医生积极性的任何改革方案都会有失败的垂人风险。”此