医院门诊院感制度

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1、院感制度医院废弃物管理制度1、按照国务院《医疗废弃物管理条例》及徐州市人民政府第89号令《徐州市医疗废弃物管理办法》的要求，严格执行医院废弃物的管理。2、感染管理科负责全院废弃物的分类管理及污水处理质量的监督检查。3、医院废弃物应分类收集处理。医疗垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，密闭运送并无害化处理。盛放废弃物的容器要清洁。4、锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。5、垃圾存放中心应按医疗垃圾、生活垃圾分类存放。垃圾袋存放整齐，无外漏外渗、周围环境清洁，每天垃圾运走后应用流水彻底清洁地面，并用0.2

2、%的含氯消毒剂消毒地面。6、保洁人员应严格按照《医院废物管理制度》对医院废物进行处理。7、医院污水排放执行国家《污水排放标准》，每月监测其总余氯量及大肠菌群数。传染病管理制度1、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及中华人民共和国卫生部令第37号《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律、法规的要求，加强本院的传染病管理。2、感染管理科负责全院的传染病管理工作。在院传染病管理领导小组的指导下，严格执行《鼓楼医院传染病登记报告制度》及卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法

3、》；进一步完善院内传染病管理网络体系，各临床及医技科室成立传染病管理小组，以保证传染病能够早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。3、感染管理科每周下病区、门诊检查传染病的漏报情况，每月统计汇总各科室传染病病例的报告情况，每季度汇总分析各科室的传染病分布情况并及时向全院反馈，使医务人员了解本院传染病的流行特点，以提高医务人员传染病管理意识。4、各临床及医技科室传染病管理小组负责本科室的传染病管理。一旦发现传染病病人应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《医院消毒技术规范》的要求督促相关医务人员填报传染病报告卡，并采取相应的消毒隔离及防护措

4、施。5、门诊实行传染病预检、分诊制度，对传染病病人、疑似传染病病人，尤其是发热及不明原因肺炎病人，将引导至感染性疾病门诊的分诊点进行初诊。6、门诊实行传染病首诊负责、门诊日志登记及传染病转诊制度。当首诊医生接诊传染病病人或疑似传染病人时，应在做好门诊日志登记的同时填报传染病报告卡并及时电话通知感染管理科收卡。若检验报告或其它检查结果在首诊医生当班时未能回报，应向接班医生做好交接或亲自追查结果以便进一步确诊并修正诊断。当首诊医生发现非本专业的疑似传染病人时，应及时将病人转至相应专科进一步诊治，并在门诊日志上做好转诊登记工作。7、本院医务人员

5、为传染病疫情报告的责任人，在执行医疗实践过程中发现传染病应填报传染病报告卡，及时报告感染管理科，并采取相应的消毒隔离及防护措施。8、加强对重点科室的传染病管理，严格消毒隔离制度，严防传染病的医院内感染发生。一旦发生医院内传染病的暴发流行，应及早报告上级卫生行政主管部门，尽快查明原因，积极采取严格的消毒隔离措施，控制传染病的传播。9、每年举办两次传染病知识讲座，有传染病暴发流行时及时举办相关知识的讲座，使医务人员了解最新的传染病流行信息、诊治方法及消毒防护措施。10、按照中华人民共和国国务院令第380号《医疗废物管理条理》及中华人民共和国卫

6、生部令第36号《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，完善医疗废物的管理。对特殊传染病人的分泌物、排泄物及细菌室废弃的菌种、毒种等必须经消毒处理后按医疗垃圾处理。传染病疫情登记报告制度1、本院全体医务人员均为传染病责任疫情报告人；临床传染病管理小组负责本科室的传染病疫情报告管理工作；感染管理科负责全院的传染病疫情报告管理工作。2、责任疫情报告人发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）、和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎病人、病原携带者和疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内电话报告院

7、感染管理科，并同时填写传染病报告卡及登记本，迅速交院感染管理科。感染管理科接到报告后立刻通过卫生部疾病监测信息报告管理系统进行网报。3、责任疫情报告人发现其它乙、丙类传染病人、疑似传染病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应及时填写传染病报告卡及登记本，送交院感染管理科。感染管理科接到报告后应于24小时内通过卫生部疾病监测信息报告管理系统进行网报。4、发现传染病暴发流行时，责任疫情报告人应立即电话报告院感染管理科。院感染管理科接到报告后应立即向院领导报告，同时向泉山区疾病控制中心、徐州市疾病控制中心等卫生行政部门报告，并积极采取有效的

8、控制措施。5、传染病责任疫情报告人在填写传染病报告卡时应做到及时、准确、详细。院感染管理科接到传染病疫情报告卡后应按规定要求及时做好登记及报送工作。6、任何科室和个人不得隐瞒、缓报、漏报和谎报