基本公共卫生服务规范- 孕产妇健康管理

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1、孕产妇健康管理服务规范(2011)湖南省妇幼保健院妇女保健科吴颖岚电话：0731--84332298邮箱：wuyinglan416@sina.com主要内容孕产妇健康管理的概要孕产妇健康管理服务规范（2011版）《规范》实施的具体要求《规范》实施的评价指标一、孕产妇健康管理的概要国际共识：儿童优先母亲安全评价卫生工作质量的三大指标孕产妇死亡率婴儿死亡率人均期望寿命孕产妇健康管理提供孕产期基本服务及早发现健康问题孕产妇健康管理目的将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者及早终止妊娠。筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生

2、率。随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症、并发症的表现特征，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母儿健康。做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。WHO产前保健新模式分类表发现问题所有孕妇初查特殊照顾在门诊或它处增加评估/随访基本的产前保健双向转诊有无二、孕产妇健康管理服务规范服务对象服务内容服务流程信息管理服务对象辖区内居住的孕产妇包括：常住人口、流动人口重点关注外来人员、贫困孕产妇、计划外孕产妇等主动提供服务服务内容1----孕早期健康管理时间：

3、孕12周前。要求：建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访机构：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心湖南省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理服务内容1----孕早期健康管理免费提供的服务内容：孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，一般体检、妇科检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查服务内容1----孕早期健康管理指导：孕早期个人卫生、心理和营养保健重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前

4、诊断的宣传告知。服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程服务内容1----孕早期健康管理填写第1次产前随访服务记录表：将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构随访：2周内随访转诊结果孕早期的指导处理未发现问题的孕妇健康管理：建手册档案登记本孕早期保健指导：卫生、营养、心理保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间孕早期

5、的指导处理发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院的早孕或产科门诊遗传咨询门诊有关专科门诊不宜妊娠者尽早终止妊娠，异常者留上级医院。排除异常转回社区2周内随访转诊结果填表说明1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加

6、7，为预产期日。7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。9．个人史：可以多选。10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。14．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。16．下次随访日期：根据孕

7、妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。服务内容2----孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。服务内容2----孕中期健康管理孕妇健康状况评估：询问、观察、一般体格检查、产科检查实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。服务内容2----孕中期健康管理未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。发现有异常的孕妇：及

8、时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。服务内容3----孕晚期健康管理1.督