心电图(执医-技能3站)

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1、第三站辅助检查结果判读心电图检查1.肢体导联红-右上黄-左上蓝-左下黑-右下一.心电图导联的连接正常心电图2、胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2、V4连线中点V4:左锁骨中线与第5肋间交界处V5:V5与腋前线交界处V6:V5与腋中线交界处V1V2V3V4V5V6心电图检查二.激动起源和传导窦房结结间束房室结房室束右束支左束支PQRSTUP-R间期Q-S间期Q-T间期P-R段S-T段三.正常心电图波形及命名QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已命名如下：首先出现的位于参

2、考水平线以上的正向波称R波，它之前的负向波称为Q波，它之后的第一个负向波称S波，第二个负向波称S’波，R’波是S波之后的正向波，如果QRS只有负向波则称为QS，至于字母的大小表示应根据其幅度大小而定。qRsqRRsQrQSrSrsR’四.心电轴00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5+8-4=+4正常心电轴的偏移（主要看Ⅰ，Ⅲ导联的主波方向00-300-600-900+300+600+900+1200+15000ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7左

3、偏(口对口向左走）+-18000-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800ⅠⅢ+9-4=+5-9+2=-7右偏（尖对尖向右偏）五、心电图测量0.1mV0.04s1、心电图纸的记录单位2、心电图波的测量方法3、心率的计算60R-R间期(S)=心率如：600.80S=75次/min六、正常心电图波形与正常值（一）P波1、形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑，aVR↓2、振幅：＜0.25mv（肢导）＜0.2mv（胸导）3、时限：＜0.12s（二）P-R间期：0.12-0.20s

4、（三）QRS波1、R波振幅：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mvRavR＜0.5mv,RV1＜1.0mv,RV5＜2.5mv;RV5+SV1:男＜4.0mv，女＜3.5mv；RV1+SV5＜1.05mv。标准导联、肢体导联QRS正负波绝对值＜0.5mv；6个胸导QRS正负波绝对值＜0.8mv称低电压。（三）QRS波2、Q波深度：除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度＜同导联R波的1/4，宽度＜0.04S；V1、V2导联不可能出现Q波。3、时限：0.06-0.1

5、0s（四）ST段：下移＜0.05mv,抬高除V1-V2导联＜0.3mvV3＜0.5mv,其余导联均＜0.1mv（五）T波：与主波方向一致，振幅＜同导联R波的1/10（一）右房肥大异常心电图一、心房、心室肥大1、P波时限不延长2、P波振幅≥0.25mv(肢导），≥0.20mv(胸导）多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”（二）左房肥大1、P波时限延长，＞0.12s2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s＞0.12s3、V1导联常呈先正后负的双向波，将负向部分的时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势（PtfV1）

6、；左房肥大：PtfV1≥0.04mm.s;如0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义）0.04×0.5mm<0.02mm.s（正常）多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”（三）左室肥大1、左室高电压：1)RV5/V6＞2.5mv或RV5+SV1男＞4.0mv女＞3.5mv2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv3)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ＞2.5mv2、电轴左偏ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－3、QRS间期延长：0.10-0.11s4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低

7、平、双向或倒置，S波为主的导联（如V1导联）可见直立的T波。具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大；兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；（四）右室肥大1、右室高电压1）RV1＞1.0mv或RV1+SV5＞1.05mv2)RV1/V3、avR导联中的R/S＞12、电轴右偏3、ST-T改变：胸导联ST（V1、V2）下移，T波低平、双向或倒置；主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主要表现为ST-T改变；（一）T波的变化1、心内膜下心肌缺血：

8、复极有外向内且缓慢，故产生于主波一致的高大T波。2、心外膜下心肌缺血：复极有内向外，T波倒置。二、心肌缺血与ST-T改变（二）ST段的变化（意义更大）1、下移（≥0.05mv）：可有三种1）水平型下移（夹角等于90度）2）下斜型下移（夹角大于90度）3）上斜型下移（夹角小于90度）前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种见于心率较快时，不属于器质性病变。2、抬高1）弓背向上型（见于心梗及变异性心绞痛）2）弓背向下型（