炭疽病患者的护理

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1、炭疽病1世界上三大最危险的生化武器沙林(学名甲氟膦酸异丙酯)，致命神经毒气，麻痹人CN2选择炭疽杆菌为生物武器原因杀伤力大生命力强一小瓶炭疽毒液针剂就可以使三百万人中毒死亡。几乎永不死亡3炭疽到底是什么？炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”；在阿拉伯叫做“波期的火焰”；在我国的古代把炭疽叫做“痈”；家畜炭疽叫做“癀”。炭疽热在美国又被

2、叫作“剪羊毛工人病”2021/9/16世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物疫病我国将其列为二类动物疫病《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病病原学形态学：炭疽杆菌（Bacillusanthracis),G+，菌体二端平直，无鞭毛，能形成芽孢。炭疽杆菌形态芽孢结构2021/9/16培养条件：在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在干燥状态下可以存活30－50年，150度60分钟方可杀死。被称为“不死菌”。在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落

3、细菌特点G+杆菌，大小：1-1.5m4-8m。1.喜欢土壤湿度大，碱石灰质土，富有机物2.产外毒素和荚膜9炭疽杆菌10四、流行病学动物炭疽遍布全球，南美洲、亚洲、非洲等牧区呈地方流行——自然疫源性疾病我国西部地区发病较严重，以云南、贵州、新疆、广西、湖南、西藏、四川、甘肃、内蒙古及青海等省自治区为高发地区111、传染原人类炭疽由病畜传播，牛、马、羊及骆驼等草食动物是主要传染原炭疽病人的病灶分泌物（皮肤炭疽）、痰液（肺炭疽）、粪便（肠炭疽）中均有炭疽杆菌存在人-人传播尚未证实123、易感人群普遍易感接触病原体的程度和频率影响因素职业、接触病

4、原体的程度和频率。感染菌量、抵抗力病后免疫力一次感染后有持久免疫力13五、临床表现潜伏期：1-5天，最短12小时，最长为12天1.皮肤炭疽占95%，红色斑丘疹或斑疹，数小时后疱疹出血灶溃疡黑痂，周围水肿，不疼不化脓，有发热，1-2天体温下降，伴有轻度到广泛的水肿，不治20%死亡。多见于面、颈、肩及手足等裸露部位14皮肤炭疽图一15皮肤炭疽图二162、肠炭疽（少见）口咽部炭疽：假膜性溃疡、水肿，淋巴结肿大。预后好胃肠炭疽：发热、吐咖啡样物或血性物，腹痛、血便或黑便，腹水。常死于肠穿孔或毒血症173、肺炭疽（罕见）最危险的形式。初1-3天似感

5、冒前驱症状后，快速出现组织缺氧、呼吸困难以及高热，X光表现为肺中膈增宽。于严重后24小时内死亡。发病后48小时内治疗184、炭疽性脑膜炎、脑膜脑炎来源：大部分为皮肤炭疽表现：头痛、烦躁。瞻妄、抽搐、意识障碍脑膜刺激症状（颈抵抗）CSF大多呈血性，压力高，细胞数增加预后：病情十分凶险，发展极为迅速，常因治疗不及时而死亡195、败血型炭疽多继发于肺炭疽或肠炭疽表现为全身毒血症症状：高热、头痛、呕吐、感染性休克、出血和DIC等20六、实验室检查细菌血液、脑脊液、皮肤病变、各种渗液、分泌物中分离出炭疽杆菌抗体保护性抗体、荚膜抗体抗原荚膜抗原保护性抗原致

6、死因子水肿因子外毒素诊断价值小流行病学调查21九、治疗1.抗菌治疗：接触炭疽杆菌后48h内青霉素红霉素四环霉素强力霉素环丙沙星注意：不要滥用—耐药性222.抗毒素：抗炭疽血清3.支持治疗：水电平衡，呼吸道通畅4.病灶处理：皮肤炭疽局部严禁抚摸、挤压及手术切开。伤口用2%双氧水、0.05%高锰酸钾溶液洗涤后敷以青霉素或磺胺软膏。232021/9/16护理诊断（1）皮肤完整性受损：与炭疽杆菌毒素损害皮肤有关。（2）体温过高：与炭疽杆菌感染有关。（3）气体交换功能受损：与肺炭疽导致肺组织病变有关。2021/9/16护理措施（一）一般护理1.隔离措施采

7、取严密隔离，隔离至创口愈合、痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物连续2次（间隔5天）培养阴性为止。2021/9/16护理措施2.饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，肠炭疽患者应给予清淡少渣，避免产气的食物。2021/9/16护理措施（二）病情观察监测生命体征，注意观察局部皮肤情况，如皮损的程度、焦痂的部位和大小等；及早发现休克的表现及剧烈头痛、颈项强直、谵妄、抽搐等脑膜炎征象。2021/9/16护理措施（三）用药护理遵医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。1.抗生素青霉素是首选药物。肺、肠炭疽者可合并使用氨基糖苷

8、类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，疗程需2～3周以上。2.其他用药皮肤严重水肿和重症患者，应遵医嘱给予肾上腺皮质激素，常用的有氢化可的松，每天1