皮肤炭疽患者的临床特征与护理

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1、皮肤炭疽患者的临床特征与护理【摘要】目的探索适合皮肤炭疽患者的护理措施。方法针对皮肤炭疽的临床特点，应用消毒隔离、个人防护，对患者患处、排泄物和应用物处理，并经心理疏导、健康教育，观察是否可促进患者康复及杜绝医院内感染。结果13例皮肤炭疽患者经上述处理后未发生院内交叉感染,全部痊愈出院。结论适宜的护理措施可防止皮肤炭疽患者医院内感染，促进疾病的康复。【关键词】炭疽；护理[Abstract]ObjectiveToexplorepropernursinginterventionsforcutaneousanthraxpatients.M

2、ethodsAccordingtoclinicfeaturesofthepatientswithcutaneousanthrax,sterilizedinsulation,individualprotection,properdisposalofpatients,woundedpart,excretaandapplications,aswe11asmentalcounselingandhealtheducation,wereusedtoobservewhethertheseinterventionscouldenhancepatie

3、nts，recoveryandpreventhospitalinfection.ResultsByusingtheabove-mentionedmethodsall13cutaneousanthraxpatientsrecoveredquicklyandnohospitalinfectionincidentstookplace・ConclusionPropernursinginterventionscanpreventhospitalinfectionandpromoterecovery.[Keywords]Anthrax；Nurs

4、ingcare炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病，属于自然疫源性疾病。主要发生于草食动物，特别是牛、马、羊。人主要通过接触病畜及其产甜或食用病畜的肉类而被感染。临床上主要为皮肤炭疽，约占炭疽病例的90%以上。肺炭疽较罕见，但病死率高达80%以上。木组13例皮肤炭疽，于2012年7〜8月收入院，经过精心治疗和护理后均痊愈出院。1临床资料本组男12例，女1例；年龄31〜63岁；均有与死畜接触史，多为剥皮、屠杀或帮助处理病畜者。13例均符合2005年中华人民共和国卫生部发布的《炭疽病诊断治疗与处置方案》皮肤炭疽诊断标准。所有患者均在暴露

5、局部岀现1〜5处不同程度皮肤损伤，初期为斑疹或丘疹，次日出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀。5~7d坏死区破溃成浅溃疡，血性渗岀物结成又硬又黑的焦痂，焦痂坏死区直径约1〜3cm。周围皮肤浸润水肿面积扩大，约5~20cm不等，无痛，稍冇痒感，无脓肿形成。其中4例患者发病2〜3d后均有发热、最高体温达39.4°C,6例伴有病灶附近淋巴结肿大，头痛、呕吐、周身不适等症状。入院后应用青霉素等抗生素静脉滴注，局部患处对症处理。所有患者于入院后1〜3d体温降至正常。2消毒隔离措施2.1做好消毒隔离工作，按照传染病防治法规定的乙类传染病进行管

6、理。向患者及家属耐心讲解隔离的必要性和具体措施，禁止陪护和探视。13例患者确诊入院后，进行病室隔离，至皮肤焦痂脱落创口痊愈，隔离期满出院。2.2医护人员进入病室时，戴口罩、手套并穿隔离衣。为患者换夯或接触皮肤破损处及后要立即进行手消毒。脱手套后用肥皂和流动水洗净双手，如发现手套冇破损，应用快速手消毒液将污染的双手搓擦2min以上再用肥皂流动水洗净。2.3对患者居住的病室内用空气消毒机消毒，2次/d,60min/次。地面专用2000mg/L含氯消毒液浸泡拖布湿式清扫，或用20%漂白粉澄清液拖擦，2次/d。2.4血压计、听诊器、体温计、

7、止血带等应固定使用，使用后严密消毒。体温计、止血带可用500mg/L含氯制剂浸泡30min后清水冲洗干净擦干备用。血压计、听诊器用500吨/L含氯制剂擦拭消毒［1］。2.5接触皮肤破溃处的棉球、纱布，经彻底消毒后装入双层塑料袋中，运到指定地点焚烧处理。污染的器械放入盛有0.5%过氧乙酸消毒液的容器屮浸泡60min后清洗，然后高压灭菌。2.6患者出院后应严格作好终末消毒工作。患者床单、衣物、餐具等用品用2000mg/L含氯消毒液浸泡30min后用清水冲净晾干备用。床头桌抽屉、衣柜门拉开，用2%的过氧乙酸8ml/m3加热熏蒸，密闭门窗2

8、ho消毒后的空气、物品表面均采用自然菌采样测定法进行细菌培养，结果阴性，病室才能开放。3护理指南2.1观察病情密切观察患者体温及皮肤的变化，本组发热4例。对于中度发热患者，鼓励多饮水，高热患者伴有呕吐、腹泻或进食不足患者，则及时补液、