现场急救--动物咬蜇中毒急救

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1、动物咬、蜇中毒蒋国平博士毒蛇咬伤中毒蛇毒的主要成分有：1、神经毒：可选择性损伤中枢神经系统，抑制呼吸中枢，也可损伤周围神经或神经肌肉的传导，使骨骼肌呈驰缓性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹致死。2、血液毒：（1）凝血毒使纤维蛋白原转化为纤维蛋白或激活X因子使凝血酶原转化为凝血酶，使血液产生消耗性血凝障碍，进而发展成DIC。（2）出血毒蛇毒使毛细血管通透性增加，血液渗至血管外或破坏凝血素，导致出血不止死亡。（3）溶血毒蛇毒可直接破坏红细胞溶血导致死亡。3、蛇毒多种酶的作用产生多种毒性反应毒蛇咬伤的现场急救一、阻止毒液的吸收和扩散毒蛇

2、咬伤后的3—5分钟内即迅速进入体内，故应尽早采取自救和互救措施，防止毒液的继续吸收和扩散。1、安静制动，将伤肢临时制动并置于低位；2、立即绑扎、吸吮和冷敷；绑扎宜在伤口近心端5—10cm处或在伤肢根部或伤口上一个关节的部位阻断或减少静脉淋巴回流（不影响动脉血流供应）；每15—30分钟松绑1—2分钟防肢体坏死；3、局部冷敷使血管淋巴收缩减少毒液吸收，注意全身保暖；4、立即转送至有条件医院进一步救治，待得到彻底清创处理等其他有效措施2—3小时后再解除绑扎。二、促进蛇毒的排出及消除1、吸吮：可用嘴、吸乳器、火罐、吸引器或注射器

3、等设法吸出毒液；注意用嘴吸每吸一次要清水漱口，且吸吮者口腔黏膜及唇部不能有破损处。有条件时清创切开、冲洗伤口减少毒液吸收。注意避免局部挤压排毒，因挤压时仅少量毒液挤出，反可促使更多毒液进入周围组织和血管内，加重中毒。2、烧灼伤口，使蛇毒凝固、破坏失去毒性仅适用于被毒性极强的毒蛇咬伤、当地急救条件简陋且距有条件医院较远等紧急情况。3、彻底清创切开排毒，去除毒牙蛇咬伤24小时内应尽早切开排毒，在消毒后，呈+或++形切划皮肤1—2cm,切口以牙痕深度为宜，避损伤血管；如毒蛇咬伤超过24小时可行穿刺引流。对出血不止的血液失凝类毒

4、蛇咬伤忌用扩创排毒。4、冲洗湿敷可用1:5000呋喃西林液、1:1000高锰酸钾液或3%过氧化氢溶液等冲洗伤口，然后2%盐水、5%依地酸钙钠溶液、30%硫酸镁溶液等湿敷。5、局部封闭:0.25%普鲁卡因注射液加地塞米松在伤口肿胀上方3—4cm处环形局部封闭，具抗炎、减轻过敏反应、减轻疼痛等作用。6、或用胰蛋白酶2000—4000U加0.5%普鲁卡因注射液20—50毫升在伤口基底层及周围组织作局部浸润封闭以破坏分解蛇毒。特殊药物抑制蛇毒一、尽早应用抗蛇毒血清二、内服、外敷蛇药片其他治疗一、卧床休息、鼓励饮水、加强营养；二、

5、预防伤口感染；三、对症治疗。蜈蚣咬伤中毒蜈蚣咬伤中毒的主要成分为溶血蛋白质、组胺样物质救治措施（一）局部用弱碱性液体如肥皂水、3%氨水或5%--10%碳酸氢钠溶液清洗伤口，反复冲洗；（二）局部用冰块、冰水冷湿敷；（三）将蛇药片用水调成糊状或皮质类固醇软膏敷局部。（四）病重者可内服蛇药片。注意：忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂搽伤口全身症状处理一般行对症处理即可，有过敏症状者予抗过敏治疗。蜂蜇伤中毒急救1、局部处理拔出毒刺，最好用火罐负压吸引，可吸出部分毒液；局部用1:5000高锰酸钾液冲洗；伤口周围用0.25%普鲁卡因注射液做

6、环状封闭；2%醋酸铅液冷敷；风油精、皮质激素软膏、抗蛇毒药6—8片温水化开涂搽局部。注意：蜜蜂刺蜇伤口多留断折毒刺，尽量将其拔出，局部用3%氨水或5—10%碳酸氢钠或肥皂水等碱性溶液局部湿敷；黄蜂刺蜇多无毒刺，局部食醋、柠檬、稀盐酸等酸性液湿敷。2、镇痛解痉3%盐酸麻黄碱溶液0.5—1毫升局部皮下注射，严重者可用哌替啶、安定、巴比妥类等；3、抗过敏治疗；4、抗毒治疗：胰蛋白酶2000—4000单位局部封闭或口服抗蛇毒药；5、对症治疗、支持治疗。