精神障碍患者危机状态的防范与护理ppt课件

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1、精神障碍患者危机状态的防范与护理学习要点1、了解暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息、木僵发生的原因2、熟悉暴力行为、自杀行为、出走行为的先兆征象3、掌握暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息的预防措施4、掌握暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵患者的护理措施。精神障碍危机状态：指突然发生的、患者无法自控的、可能危机自身或他人生命安全的状态，或由于病情发生急剧变化可能危及生命需要立即干预的状态。如：暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵状态等。第一节：暴力行为的防范与护理暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其

2、他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命精神病患者因为心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，据统计到急诊室就诊的精神疾病患者中60%有过暴力行为，而强制入院的患者有82%曾经有暴力行为。一、护理评估（一）危险因素的评估：1.疾病诊断:精神分裂症癫痫性精神障碍癔症2、精神症状:幻觉（命令性幻听）妄想（被害妄想）躁狂状态意识障碍一、护理评估（一）危险因素的评估：3.心理学特征：心理发展：情感剥夺、暴力环境性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差4.诱因:环境等5.人口学特征:年龄、性

3、别、婚姻状态、工作、暴力史（二）暴力行为发生的征兆评估3、意识状态评估2、情感评估1、行为评估暴力行为发生的征兆评估项目具体表现先兆行为渡步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作；语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想型言语；情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定；意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状护理诊断1、暴力危险：针对自己或他人与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关2、有自伤的危险与妄想、幻觉有关暴力行为的护理目标短期目标

4、：长期目标：①患者在住院治疗期间不发生暴力行为；②患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助。①患者能以适当的方式表达自己的情绪及需要；②患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受。暴力行为危险的护理措施预防暴力行为发生暴力行为时的护理预防暴力行为1、减少诱发因素2、去除环境中的安全隐患3、作好心理护理4、缓解期治疗发生暴力行为时的护理1、言语安抚一可稳定病人情绪，二可赢得充足的时间，寻求帮助2、身体约束言语劝诱无效时可适用。3、药物治疗如氟哌啶醇、氯硝西泮、氯丙嗪等。保护带的使用（1）保护带的使用（2）护理评价1、患

5、者能否以合理方式应对压力2、患者能否以有效方式处理失控行为3、患者能否预知失去自控力的症状第二节自杀行为的防范与护理自杀行为的防范与护理自杀---有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。自杀行为按程度不同分为：自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但由于各种原因未造成死亡。自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造成死亡。自杀的护理评估1自杀原因评估2自杀严重程度的评

6、估3自杀高危人群的评估4自杀行为发生的征兆评估自杀原因的评估◇精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症与自杀有关的精神症状：◇抑郁◇妄想◇幻觉◇睡眠障碍◇心理因素引起的自杀：生活事件个性特征◇遗传因素：家族性的特征自杀严重程度的评估1.自杀动机2.进行中的自杀计划3.自杀方法4.自杀时间自杀高危人群的评估1.人口学方面2.精神障碍方面3.社会方面4.躯体状况自杀行为发生的征兆评估（1）有企图自杀的历史情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣失眠、体重减轻、害怕夜晚的来临将自己隔离，将自己关在隐蔽的地方存在幻听，尤其是命令性幻听

7、有负罪感存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法自杀行为发生的征兆评估（2）抑郁一段时间后突然很开心，且无任何理由显得非常冲动、易激惹，行为比较突然过分关注一些特殊问题或收集与自杀有关的信息谈论死亡有自杀，表示想死的意念或完全不愿提起自杀的话题日常生活方式突然改变。分发财产等收集和储藏各种危险工具病情突然“好转”或突然拒绝治疗。护理诊断绝望与身体处境有关无能为力与无法改变的现实生活有关功能障碍性悲哀与无望、受挫、被遗弃有关有暴力行为的危险（针对自己）与绝望的情绪、幻听有关护理目标短期目标患者在住院期间签订不自杀的协议患者能够确认及表达自己痛苦的内心体

8、验，并向医护人员讲述患者人际关系有所改善长期目标患者不再有自杀意念患者能够运用适当的应付技巧，取代自我伤害的行为患者能说出愿意参加的两种活动护理措施一、预防自杀行为