精神疾病患者危机状态的防范与护理（第2版）

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1、精神障碍患者危机状态的防范与护理重庆医科大学附属永川医院刘洁学习要点了解暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息、木僵发生的原因。熟悉暴力行为、自杀行为、出走行为的先兆征象。掌握暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息的预防措施。掌握暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息、木僵患者的护理措施。危机状态(crisisstate)危机状态------是指精神疾病患者突然发生的，个体无法自控的，可能危及自身、他人生命或财产的一种需要立即干预的状态。如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、木僵状态以及中毒、溺水、触电、吞食异物等

2、第一节暴力行为的防范与护理暴力行为暴力行为--------是精神科最为常见的急危事件。是一种强烈的破坏性攻击行为，对他人和物的攻击行为。破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。护理评估暴力行为发生的危险因素评估暴力行为发生的征兆评估危险因素评估精神症状个性特征诱发因素暴力行为发生的征兆评估1、行为评估2、情感评估3、意识状态评估行为评估先兆行为精神症状突然加重或波动、拒绝接受治疗、踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作语言方面危险真实或想象的对象、强迫他人注意、大声喧哗、妄想性

3、语言情感方面：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、情感不稳定。意识水平：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害、无力改变自身现状护理诊断有暴力行为的危险：针对他人/与妄想、幻觉、焦虑、器质性损伤等因素有关有自伤的危险/与妄想、幻觉有关护理目标短期目标：①患者在住院治疗期间不会发生暴力行为；②患者能够寻求帮助或控制自己的行为。长期目标：①患者能够以适当的方式宣泄自己的情绪；②患者能以积极的应对方式处理问题。护理措施预防暴力行为暴力行为发生时的处理暴力行为的预防减少诱因环境管理心理护理缓解期治疗暴力行为

4、发生时紧急处理原则安全第一劝诱为主暴力行为发生时措施寻求帮助控制局面解除武装隔离约束药物治疗保护带的使用（1）保护带的使用（2）护理评价患者能否已合理方式应对压力患者是否以有效方式处理失控行为患者能否预知失去自控能力的症状危机状态护理病例1患者男性，25岁，工程技术员。3个月前在无明显诱因情况下出现兴奋、不眠、话多且内容夸大，情绪易激惹，经常外出挥霍及伤人毁物，性欲亢进，饮食无规律。诊断为“躁狂症”入院。精神检查：患者意识清，言语增多，语速较快，内容夸大，情绪高涨，兴奋，易激惹，行为紊乱，对自身疾病无认知。入院后多

5、次与其他患者产生冲突，出现攻击行为和冲动毁物行为。病前为人和气，性格开朗，无攻击行第二节自杀行为的防范与护理自杀行为自杀行为------是精神科较为常见的急危事件。是指精神疾病患者有意采取各种手段结束自身生命的过程。自杀意念、自杀企图、自杀未遂、自杀死亡护理评估自杀行为发生的危险因素评估自杀危险性的评估自杀高危人群的评估危险因素评估精神症状心理因素遗传因素自杀危险性的评估（1)自杀动机(2)进行中的自杀计划(3)自杀方法(4)自杀的时间自杀高危人群的评估⒈人口学方面：中年或老年男性离婚或单身⒉精神病学方面：有自杀或

6、自伤行为抑郁症精神分裂症酗酒或药物滥用人格障碍⒊社会方面：无职业孤独⒋躯体状况：严重或慢性的躯性疾病护理诊断绝望/与身处绝境有关无能为力/与无法改变的现实生活有关功能障碍性悲哀/与无望、受挫、被遗弃有关护理目标短期目标：①患者在治疗期内不再伤害自己。②能够表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述。③人际关系有所改善。长期目标：①患者不再有自杀意向，无自我伤害行为。②对自己的生活有正向的认识，并能维持良好的身体状况。③能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害的行为。护理措施预防自杀行为自杀行为发生时的处理自杀行为的预防

7、严密监护心理护理发挥社会支持系统作用自杀行为发生时护理抢救生命心理辅导护理评价患者有自杀意念出现时，能够寻求帮助和接受他人的帮助。患者能否自己述说不会自杀，并有效控制自己行为。有无良好的社会支持系统，发挥其积极作用。危机状态护理病例2有一位患者近几天来,常独处一隅,明显表现出言语减少,愁面苦脸,闷闷不乐,唉声叹气,有时说活在世上无意义,生不如死,食欲锐减,入睡困难.问题:你将采取哪些护理措施第三节出走行为的防范与护理出走行为出走行为-------是指没有准备或没有告诉亲属突然离家外出。对精神疾病患者而言，出走行为是

8、指患者在住院期间，未经医生批准，擅自离开医院的行为。护理评估出走原因的评估1、精神症状自知力丧失妄想和幻觉抑郁状态2、社会心理因素环境不符合患者要求，想念家人亦可导致病人出走3、严重药物反应锥体外系反应4、管理松懈工作人员疏忽大意，患者趁外出做检查或趁病房门窗破损未及时修补时外逸出走。出走的表现评估意识清楚的患者多采用隐蔽的方法寻找机会出走。意识不清楚或处于