孙思邈中医院质量管理

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1、耀州区孙思邈中医院质量管理2013-6-16一、孙思邈中医院质量管理委员会⑴医院质量管理委员会⑵医院医疗质量管理委员会⑶医院护理质量管理委员会⑷抗生素临床应用管理委员会⑸院内感染管理委员会⑹输血管理委员会⑺药事管理委员会二、院科两级质量管理体系⑴医院质量管理体系⑵各部门质量管理体系三、医院质量管理制度一、孙思邈中医院质量管理委员（一）医院质量管理委员会组长：吕根兵——院长副组长：乔志宏——副院长（医务科科长）成员：刘琼——护理部主任李金虎——内科主任张胜战——外科主任杨岗明——药剂科主任杨江妮——院感办主任张妍——医技科主任王晓锋——医保科主任杨毅——门诊部主任

2、（二）医疗质量管理委员会组长：乔志宏——副院长（兼医务科科长）成员:李金虎——内科主任张胜战——外科主任杨毅——门诊部主任、外科质控医生王晓艳—医院等级评定科科长、内科质控医生（三）护理质量管理委员会组长：乔志宏——副院长副组长：刘琼——护理部主任成员：杨江妮——院感办主任刘娟妮——内科护士长白荣——外科护士长罗静——急诊科护士长张蕊——妇产科护士长（四）抗生素应用管理委员会组长：吕根兵——院长副组长：乔志宏——副院长（医务科科长）成员：杨岗明——药剂科主任郭亚宁—药剂科副科长李金虎——内科主任张胜战——外科主任杨江妮—院感办主任王晓艳—内科质控医师杨毅—外科质

3、控医师、门诊部主任刘娟妮—内科护士长罗静—急诊科护士长白荣—外科护士长张蕊——外科副护士长（五）医院感染管理委员会组长：吕根兵——院长副组长：乔志宏——副院长（医务科科长）成员：杨江妮——院感办主任刘琼——护理部主任　　　杨岗明——药剂科主任李金虎——内科主任张胜战——外科主任杨毅—门诊部主任张妍——医技科主任郭亚宁—药剂科副科长王晓艳—内科质控医师刘娟妮—内科护士长罗静—急诊科护士长白荣——外科护士长张蕊——妇产科护士长一次性用物监督检查：成晓静一次性物品回收：王红敏郭小凤一次性用物焚烧：任社民(六)药事委员会组长：吕根兵副组长：乔志宏成员：杨岗明郭亚宁李金虎

4、张胜战刘琼张妍孙六虎杨毅李月娥杨江妮孙思邈中医院医疗质量管理体系杨江妮冯文会杨江妮刘琼乔志宏医疗废弃物管理病案质量管理医院感染管理护理质量管理医疗质量管理院长：吕根兵吕根兵院长：副院长：乔志宏药事管理医技质量管理张妍吕根兵输血管理张妍二、各部门质量管理体系（一）内科质量管理体系科主任李金虎护士长刘琼护士长刘娟妮成员质控医师：王晓艳质控护士：王莉李莉急救药品器械安检员：王莉(二)外科质量管理体系科主任张胜战护士长白荣成员外科副护士长：张蕊质控医师：杨毅质控护士：王改红手术室质控员：赵宁急救药品器械安检员：王改红（三）输血科质量管理体系李勇王东青杨娜赵雪芳段肖婷科主

5、任张妍成员临床科室（四）药剂科质量管理体系成员药剂科副科长：郭亚宁西药房药品质控员：杨婷中药房药品质控员：郭亚宁库房药品质控员：田庆科主任杨岗明（五）医技科质量管理体系科主任张妍成员放射科质控员：封岗权检验科质控员：张妍B超室质控员：郑凌心电图质控员：刘娜（六）感染科质量管理体系院长护理部刘琼院感办杨江妮成员内科护士长：刘娟妮外科护士长：白荣外科副护士长：张蕊急诊科护士长：罗静检验科主任：张妍医废回收员：王红敏安占宁楚毁员：任社民（七）供应室质量管理体系消毒员：王红敏郭晓凤供应室质控员：王红敏护士长杨江妮成员（八）手术室质量管理体系护士长白荣成员副护士长：张蕊手

6、术室质控员：赵宁主任：张胜战三、医院质量管理制度（一）各科室科主任、护士长是质量管理第一责任人。（二）各科室质控组织责任明确，责任到人。（三）各质控组织制定医疗质量管理和持续改进方案，并组织落实。（四）各科室建立医疗安全核心制度，监督检查措施。（五）各科室有医疗质量关键环节质量管理制度、应急方案、工作记录。包括危重病人，围程手术，输血，药物不良反应，有创诊操作管理，急诊（120）急救，手术室，产房，供应室等。（六）各科室有全员质量和安全教育计划，提高全员质量管理与改进意识和参与能力。（七）有院科两级质量监督检查记录。（八）医务人员进行“三基”培训。（九）医疗质量

7、实行责任追究制。