产科医疗风险因素分析及医疗纠纷的防范

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1、产科医疗风险因素分析及医疗纠纷的防范刘敏燕医疗行业是一个高风险的行业，在医疗过程屮的每一个环节都有可能存在着不安全因素，具有风险程度高、风险不确定性、风险复杂、风险后果严重等特点，而产科则是其中更高风险的科室。妊娠分娩对于大部分人来说，是…个生理过程，但又是一个病理过程。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩仍然充满了风险，关系到母婴的生命安全，存在一定的母婴并发症和不良的妊娠结局的可能性。我国实行计划生育国策，多数夫妇只生一个孩子,家属对新生儿的期望值更高。随着健康意识增强，患者法制观念增强，维权意识有所提高，这样，在产妇的医疗实

2、践活动中，就很容易产生医疗纠纷。据报道，在我国产科仍然是医疗投诉、医疗纠纷最多的科室之一O如何提高产科服务质量、降低医疗风险，减少医疗投诉和医疗纠纷，是产科工作者面临的一个重要问题。产科医疗风险因素绝大部分是由产科工作的特点形成的，第一是产科服务对象的特殊性：产科服务的对象大多为2A35岁生育年龄妇女，从人的整体健康状况分析，这个时期，人体是处于一个相对健康和生理机能平稳阶段。另外接诊对象中病理产科虽然只是少部分，但就诊对象实际是孕产妇和胎婴儿两个人，此期也是母要死亡的高发阶段，一旦发生意外，不但对女性今后的健康会产生长久的影响，严重者危急母婴生命。

3、第二是工作性质的特殊性：不定因素多，产科是针对安全妊娠和安全分娩而开展工作的。虽然妊娠和分娩是妇女的一个自然生理过程，但也伴随着诸多的不确肚性。如正常分娩和异常分娩在一定条件下可以相互转化，影响分娩的因素颇多，难产可出现在分娩的不同时期，有吋难以预料。产科工作节奏快，病情变化快，特别是在分娩期可变因素多，意外情况可随时发生，使人难以预料，有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理，如果配合不当,很容易出现风险。第三是产科高危因索，如患有妊娠合并症,妊娠合并糖尿病，妊娠期高血压疾病，心脏病合并妊娠，骨产道或软产道异常，宫缩乏力，产后出血，羊水栓塞，

4、妊娠期接受超量射线，服用对胎儿有影响的药物等，都是非常危险的。由于产科的高风险性，往往在临床上会容易出现各种问题。随着患者法制观念增强，维权意识的提高，以及媒体的不恰当宣传，一FL临床出现问题，医务人员解释不当，就很容易出现医疗纠纷。我国“单独二胎”新政今年初各省份已陆续启动，眼下到了婚育年龄的独生子女，都符合生二胎条件，很多家庭都想多生一个“小儿子、小女儿”，鉴于很多女性头胎选择了剖腹产，疤痕子宫妊娠胎盘附着于疤痕处的几率升高，前置胎盘可能导致产前、产时、产后大出血，子宫收缩过强又可导致疤痕破裂，大出血危机母婴牛命。疤痕妊娠等产科急症发生几率也有上

5、升趋势。一部分生二胎孕妇年龄偏大，妊娠期高血压病，妊娠期糖尿病等发生率也相应增加，如果实施剖宫，剖宫产本身虽然可减少分娩带来的风险，但由剖宫产所带来的并发症如：产后大出血、羊水栓塞、新生儿肺透明膜病等的发生率远高于自然分娩。社会因素也是是医疗纠纷发生的另一个主要原因。社会舆论导向错误导致妇产科领域医疗纠纷增多，一些不实报道使人们对妇产科医疗纠纷的认识产生误区，认为医院的妇产科经常发生更疗事故，家属获得的赔偿都是高额的，只要产妇和新生儿在医院出现非预想情况，就是医院工作存在过失，医院就应该承担所有责任。部分产妇家属把医院当成了可讨价还价的市场，认为只要

6、是进行纠纷或以诉讼为要挟，采取过激行为，更院就会就范。医务人员自身素质是产科医疗纠纷发生的另•个不可忽视的重要原因。部分医务人员责任心不强，工作不够耐心、仔细，未能执行规章制度及诊疗规范，各级医师有相应的职责，各种医疗操作均有操作规范，如果在医疗过程中越级执业或越级手术，造成不良的医疗结局等均可引发医疗纠纷。如产妇入院后产程中未及吋监测胎心，胎儿宫内窘迫发现不及时导致新生儿窒息或死亡，助产士观察产程不够细心，未能及时发现产程异常，胎心异常的情况，未能及时报告医生,导致医生相应处理滞后。产妇软产道严重裂伤，塞阴塞纱不记得及时拔除等，导致不必要的纠纷甚至

7、引发医疗事故。医务人员服务态度差，服务不到位，会使病人感到自己没有得到充分重视产生不满情绪；医务人员不注意说话方式，态度蛮横，使病人及家属产生反感，导致矛盾冲突扩大，引发医疗纠纷。妇产科医疗纠纷是可以通过以下两点来减少或避免的：一、国家应该加大妇产科医疗资源投入，包括增加产科更务人员数量及提升产科更务人员专业技术及职业素养。更务人员应加强自身业务学习，提高业务水平，掌握沟通技巧,提咼服务质量，建立良好的医患关系。二、呼吁社会支持，加强医学宣教医学行为的风险是人类的风险，而不是医生这个单一职业的风险。综上所述，随着社会的进步及患者维权意识的增强，医患关

8、系出现了微妙的变化，而医疗纠纷的产生已经成为制约医院发展的严重问题，在所有的医患纠纷中，产科医疗纠纷名列前茅