药理学-作用于消化系统的药物PPT课件

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1、作用于消化系统药物抗消化性溃疡药物助消化药止吐药泻药止泻药利胆药消化性溃疡（pepticulcer）与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp）保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复）治疗主要减少攻击因子的作用增强胃粘膜的保护作用第一节抗消化性溃疡药消化性溃疡发病机制胃酸过多幽门螺旋杆菌胃蛋白酶吸烟、药物胃粘膜屏障上皮细胞再生局部血液循环前列腺素保护机制损伤机制胃酸增多与溃疡病的发生密切相关壁细胞分泌胃酸调节①AchM3受体胃酸分泌②组胺H2受体胃酸分泌③胃泌素、胆囊收缩素

2、胃酸H＋K＋ATP酶胃酸分泌抗溃疡病药是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症的药物。按来源和作用机制分类：1.抗酸药如氧化镁、氢氧化铝等；2.抑制胃酸分泌药M3-R(-)哌仑西平H2－R(-)西咪替丁、雷尼替丁胃泌素-R(-)丙谷胺H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑3.抗幽门螺旋杆菌药物阿莫西林、庆大霉素4.增强胃黏膜屏障功能药物米索前列醇一、抗酸药（antacids）弱碱性物质碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁合理用药：餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次常用复方制剂抗酸药作用

3、机制※中和胃酸抑制胃蛋白酶活性减轻疼痛(发作时给药效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含铝抗酸药●抑制幽门螺杆菌●增强黏膜保护作用促进溃疡愈合(小剂量)抗酸药比较---------------------------------------------------------药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝不产生CO2胃排空减慢收敛便秘---------------------

4、-----------------------------------氢氧化镁反应迅速腹泻高镁血症--------------------------------------------------------碳酸氢钠作用快、强嗳气、腹涨--------------------------------------------------------复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、副作用减少（一）H2受体阻断药抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌作用较抗胆碱作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少临

5、床常用：西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁二、抑制胃酸分泌药西咪替丁口服吸收迅速完全，维持3～4h缓解症状，促进愈合疗程4周可通过血脑屏障可有定向力障碍、幻觉与雄激素受体结合而抗雄激素作用与P450结合抑制肝药酶雷尼替丁作用与西咪替丁相似，但抗酸作用强对肝药酶的抑制作用弱治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度（二）H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）奥美拉唑（洛赛克）1.抑酸作用强而持久，一次用药后作用持续24h以上、愈合率高2.抗幽门螺旋杆菌（Hp）作用奥美拉唑【药理作用】次磺酰胺衍生物，与H+，K+-A

6、TP酶上的巯基结合，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量，作用强而持久特点：本品缓解疼痛迅速，服药1～3天即效经4～6周，愈合率高；使贲门、胃体、胃窦处粘膜血流量增加；使幽门螺旋菌数量下降，用于根除幽门螺旋菌（三）M－R（－）阿托品哌仑西平（pirenzepine）M1－R亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。能明显缓解溃疡病的症状，用于治疗胃、十二指肠溃疡。溃疡愈合率与西咪替丁相仿，而不良反应轻微。（四）、胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumide）化学结构与胃泌素相似

7、，可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌对胃粘膜有保护和促进愈合作用。用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出血三、增强胃粘膜屏障功能的药物胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及前列环素（PGI2），它们能防止有害因子损伤胃粘膜前列腺素衍生物：米索前列醇硫酸铝胶体次枸橼酸铋四、抗幽门螺旋菌药Hp是溃疡病的主要病因，分解粘液，引起组织炎症，消除幽门螺旋菌中明显减少十二指肠溃疡的复发率抗Hp药分为两类：抗溃疡药抗菌药临床常以三联方案：PPI＋克拉霉素+阿莫西林第二节　助消化药促进食物的消化，用于消化道

8、分泌机能减弱，消化不良。稀盐酸、胃蛋白酶（pepsin）胰酶（pancreatin）乳酶生为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。第三节　止吐药延脑的呕吐中枢，可接受来自催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动而引发呕吐。5-HT3受体D2受体M1受体呕吐H1受体5-HT3受体（－）昂丹司琼D2受体（－)氯丙嗪吗丁林M1受体（－）东莨菪碱H1受