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1、医学模式与医学模式的转变LiangZhouM.D.,Ph.D.AssociateProfessorofSocialMedicineAdjunctSeniorInstructor,PsychiatryUniversityofRochester,NY,USA主要内容概述历史上几种主要的医学模式神灵主义医学模式自然哲学的医学模式机械论医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式LiangZhou,MD,Ph.D概述(1)模式(model)是指大多数人可以照着做的标准样式，是对现实事件的内在机制及其关系的直观和简洁的描述。分类：结构性模式和功能性模式功能：构造、解释、启发和预测举例：医疗保险改革的“两
2、江”模式LiangZhou,MD,Ph.D概述(2)医学模式(medicalmodel)医学观：医学模式是医学学科的性质、目的和职能等问题的基本态度、基本观点和基本看法。健康和疾病观：是关于健康和疾病的基本态度、基本观点和基本看法。社会医学所谓的医学模式主要是指健康和疾病观。LiangZhou,MD,Ph.D概述(3)医学模式的基本内容对健康和生命的价值判断对健康和疾病的判断对健康和疾病的归因和解释对健康和疾病的反应对预后的估计LiangZhou,MD,Ph.D概述(4)医学模式的客观性医学模式是社会对健康和保健需求的反映医学模式与社会文化发展相一致医学模式与医学科学的发展相一致所有社会成
3、员都自觉或不自觉地受到自己医学模式的影响。LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式神灵主义医学模式(1)定义神灵主义医学模式(SpiritualismMedialModel)是用超自然的作用来解释人类健康和疾病的健康和疾病观产生的背景生产力极为低下科学思维尚未确立对超自然力量(supernaturalforce)的崇拜LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式神灵主义医学模式(2)主要特点健康是神灵的恩赐，疾病是对个人的惩罚或者邪恶超自然力量的侵犯使用巫术等手段消除邪恶超自然力量来“治疗”疾病。在治疗仪式中可能使用某些植物或矿物，但并非利用其药理作用，而是
4、用作超自然力量的载体通过行善积德来预防疾病、保持健康医学没有分化成为一种专门的职业，治疗是一种社会活动LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式神灵主义医学模式(3)神灵主义医学模式的现代影响在现代社会中，迷信、气功、邪教、祖传秘方的影响依然很大科学尚不能解释人们关心的所有问题，也许永远也不能做到这一点具有心理麻痹作用，能够满足某些精神需要治疗仪式具有社会整合和社会支持功能其强大的心理暗示作用对某些疾病具有一定的治疗意义LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式自然哲学的医学模式(1)定义自然哲学的的医学模式(naturephilosophicalmedic
5、almodel)是以自然哲学理论为基础的思维方式来解释健康和疾病的医学模式。我国的中医是该模式的典型例子。产生背景朴素唯物主义哲学思想的产生对自然的认识仍然很肤浅LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式自然哲学的医学模式(2)主要特点用简单的物质元素，而不是超自然力量来解释健康和疾病具有整体医学思想的特点是经验医学医学分化为一种特殊的职业使用植物、矿物和动物脏器作为治疗手段与当时当地的社会文化紧密地结合在一起LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式自然哲学的医学模式(3)意义和影响打破了神灵主义医学模式的统治地位对东方文化的发展产生了深刻的影响在当代社会
6、文化中仍然具有重要的影响LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式机械论医学模式(1)定义机械论医学模式(mechanisticmedicalmodel)是以机械论的观点和方法来观察和解决健康与疾病的医学模式产生背景西方的文艺复兴(renaissance,古典艺术，建筑，文学和学识的人文主义复兴，起源于14世纪的意大利，后来蔓延到整个欧洲,大约从14世纪到16世纪的复兴时期，标志着从中世纪到现代时期的过渡)实验科学的兴起LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式机械论医学模式(2)主要特点用机械运动解释生命把疾病比作机械故障把治疗疾病比拟为维修机器Liang
7、Zhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式机械论医学模式(3)意义和影响突破了思辩哲学和宗教神学的影响把实验方法引进医学领域，使医学逐渐成为一门实验科学促进生物医学学科的发展促进了外科学的发展对西方医学的影响比较大，对东方医学的影响较小LiangZhou,MD,Ph.D历史上几种主要的医学模式生物医学模式(1)定义生物医学模式(biomedicalmodel)是以生物学过程解释健康和疾病，将生物学手段当作保健、预防
