流行病学第4章队列研究

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1、队列研究（CohortStudy）病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生。因果引言病因研究步骤分析性研究描述性研究病因推断检验病因假设提出病因线索形成病因假设推断暴露和疾病之间的因果关系队列研究流行病学实验病例对照研究引言原意：是指古罗马军团中的一个分队。流行病学术语：表示有共同经历或共同暴露特征的一群人。例如:出生队列；吸烟队列。队列(cohort)概念第一节概述第一节概述第二节研究实例第三节设计与实施第四节资料的整理与分析第五节常见偏倚及其控制第六节优点与局限性目录概述一基本原理与概念二特点三目的四分类一、概念暴露(exp

2、osure)指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态。队列(cohort)有共同经历或有共同暴露特征的一群人分为固定队列和动态队列危险因素（riskfactor）泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。第一节概述队列人群的分类固定队列FixedCohort动态队列DynamicCohort固定队列FixedCohort研究开始研究结束第一节概述出现结局未出现结局固定队列FixedCohort是指人群都在某一固定时间或一个短时期之内进入队列，之后对他们进行随访观察，直至观察期终止，成员没有无故退出，也

3、不再加入新的成员，即保持队列的相对固定。第一节概述动态队列DynamicCohort第一节概述研究开始研究结束出现结局失访动态队列DynamicCohort动态人群（dynamicpopulation），是相对固定队列而言的，即在某时期确定队列后，原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加入。基本思路：如果某因素是某病的危险因素，那么暴露于该因素的人群经过一定时间后，其发病的比例一定高于未暴露人群，且暴露于该因素的机会越多，则发病风险越高。反之，如果该因素不是危险因素，那么暴露人群与非暴露人群的发病率无差异或差异无统计学意义。第一节概述基本原理队列研究的结构模式研究开始前瞻性

4、地收集结局事件发生的资料特定人群范围内的研究对象不出现某种结局出现某种结局（疾病）出现某种结局（疾病）不出现某种结局暴露组非暴露组暴露状况acbda/(a+b)c/(c+d)比较第一节概述则至少两组的发病率显著不等如果暴露与疾病存在病因关系队列研究(cohortstudy)是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。一个范围明确的人群第一节概述队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比

5、较不同亚组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。暴露（exposure)，指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。按是否暴露将人群划分为暴露组与非暴露组，暴露组可以按不同程度分为多个亚组。留意区分第5章病例对照研究按病例与对照分组第一节概述队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。通过比较或测量各组的发病率或死亡率，确定暴露因素与疾病的关系。注意区分第5章病例对照

6、研究：搜集各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。第一节概述队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。队列研究：用于检验或验证病因假说，因果论证强度较强。病例对照研究：用于检验或验证病因假说，尤其适于探索性病因研究，因果论证强度较弱。留意区分第5章病例对照研究对因果关系的推断第一节概述队列研究(CohortStudy)又称为前瞻性研究（prospectivestudy）发生率研究（incidences

7、tudy）随访研究（follow-upstudy）纵向研究（longitudinalstudy）第一节概述二、主要特点观察法设立对照由因到果，符合时间顺序确证暴露和结局因果关系第一节概述观察法实验法数理法是否有主动施加的干预措施？描述流行病学分析流行病学研究设计阶段是否设立对照？病例对照研究，由“果”及“因”：疾病暴露因素描述流行病学提供线索分析流行病学概括、检验假说病例对照概括、检验队列研究检验、证实假说实验流行病学确证假说三、目的检验病因假设(hyp