消化系统疾病.课件模版-范丽玲PPT

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1、《儿科护理学》(第二版)黄玲主编江西医学院上饶分院范丽玲第7章消化系统疾病患儿的护理主要内容第1节小儿消化系统解剖生理特点第2节口炎第3节小儿腹泻第4节小儿液体疗法及护理1．理解小儿消化系统解剖、生理特点及其对消化系统疾病的影响。2．了解鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎的临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。3．理解小儿腹泻病的病因、发病机制、实验室及其他检查、治疗要点，护理诊断及健康教育。4．掌握小儿腹泻病的临床表现及护理措施。5．掌握小儿体液平衡特点、液体疗法常用溶液及配制、婴儿腹泻病的液体疗法。6．理解几种特殊情况小儿的静脉液体疗法。学习目标第1节小儿消化系统解剖生理特点

2、一、口腔1.口腔黏膜薄、血管丰富、干燥：易损伤至感染。2.3个月内小儿缺乏唾液淀粉酶，不宜喂淀粉类食物。3.5～6个月时唾液分泌明显增多，常发生生理性流涎。二、食管年龄越小，食管相对越短。生理性流涎第1节小儿消化系统解剖生理特点四、肠1.小儿肠道相对较长，黏膜血管丰富，有利于食物的消化吸收。2.婴幼儿肠系膜柔软而长，活动度大，易发生肠扭转和肠套叠。3.肠蠕动协调功能差，易发生粪便滞留甚至功能性肠梗阻。4.肠壁薄，通透性高，屏障功能差，引起全身性感染或变态反应性疾病。第1节小儿消化系统解剖生理特点五、肝1.小儿年龄越小肝脏相对越大。2.不易发生肝硬变，但在感染、缺氧、药物中毒等情

3、况下易发生肝细胞肿胀、变性、坏死、纤维增生而影响其正常功能。六、胰腺1生后3个月以内的小儿不宜喂淀粉类食物。2.新生儿及婴幼儿胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性都较低，对脂肪和蛋白质的消化、吸收不够完善，易引起消化不良。第1节小儿消化系统解剖生理特点胎儿无细菌母乳喂养双歧杆菌人工喂养大肠杆菌混合喂养大肠杆菌肠道菌群第1节小儿消化系统解剖生理特点粪便顔色性状气味胎便深墨绿色或黑绿色粘稠、糊状无臭人乳喂养儿粪便黄色或金黄色膏状酸味人工喂养儿粪便淡黄质较干较臭混合喂养儿粪便暗褐色质较软明显臭味八、健康小儿粪便第2节口炎一、口炎的病因、临床表现及治疗口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎病原体白色念珠菌

4、单纯疱疹病毒链球菌临床表现口腔黏膜呈白色奶块状，干燥、不痛。口腔黏膜出现散在或成簇的小水疱，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，因疼痛剧烈，可出现拒食、流涎。发热。口腔黏膜充血水肿，糜烂或溃疡，表面有灰白色或黄色假膜覆盖，易拭去而遗留渗血创面。因疼痛患儿出现流涎、拒食。发热。治疗要点用2%S.B清洗口腔，局部涂制霉菌素鱼肝油混悬溶液。控制感染，用3%H2O2清洗口腔，局部涂疱疹净。控制感染，用3%H2O2清洗口腔，局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。口炎护理诊断/问题口腔黏膜改变疼痛营养失调知识缺乏体温过高第2节口炎三、护理措施（一）促进口腔黏膜愈合1．保持口腔清洁鼓励患儿多饮水，进

5、食后漱口，疱疹性口炎和溃疡性口炎，可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，清除分泌物及腐败组织，减少继发感染。较大儿童可用含漱液；鹅口疮宜用2%碳酸氢钠溶液。第2节口炎三、护理措施（一）促进口腔黏膜愈合2．正确涂药（1）涂药前用无菌纱布或干棉球，放在两侧颊黏膜腮腺导管开口处或舌系带两侧阻断唾液，（2）用蘸有药液的棉签在溃疡面上滚动式涂抹，切不可涂擦，涂药动作应轻快、准确，以免加重疼痛，引起呕吐。（3）涂药后闭口10分钟左右再取出纱布或棉球，勿立即饮水或进食。（4）鹅口疮局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液；疱疹性口炎局部可用疱疹净（碘苷），亦可喷西瓜霜、锡类散等；溃疡性口

6、炎局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。第2节口炎三、护理措施（二）饮食护理1.除母乳外，选用温凉适宜的流质或半流质，富含维生素B和维生素C的饮食。2.对因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。（三）防止继发感染及交叉感染1.注意护理人员及患儿的个人卫生。2.鹅口疮患儿使用过的水杯、奶瓶及奶嘴应放入5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后，洗净再煮沸消毒。3.疱疹性口炎患儿应与健康儿隔离，以防传染。（四）监测体温体温超过38.5℃(腋温)时，应给予降温措施。第2节口炎三、护理措施（五）健康教育1．保持口腔清洁，降低口炎发病率。2．均衡营养，提高小儿机体抵抗力。3．小儿应养成良好

7、的卫生习惯，进食后漱口，正确刷牙，保持口腔清洁。4．疱疹性口炎的传染性较强，应注意隔离。第2节口炎第3节小儿腹泻一、概述1.定义：小儿腹泻(infantilediarrhea)，或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病，严重者伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。2.发病年龄：6个月～2岁。3.发病季节：夏秋季发病率最高。分类按病程分类急性（2周内）迁延性（2周～2个月）慢性（2个月以上）按病情分类轻型重型按病因分类感染