《前列腺炎zrf》ppt课件

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1、前列腺炎张仁付目前，有相当多具有前列腺炎症状的患者，因怀疑患有STD而到到STD门诊就诊，也有些患者是因为患者先前患有淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎或生殖器疱疹，后来出现前列腺炎症状，才再次到STD门诊就诊。因这些患者对治疗的反应不佳，也常使接诊医生感到困惑不解。因此，临床医生有必要多了解一些前列腺炎的有关问题。一、前列腺炎的分类前列腺炎”并不是一个诊断名称，而是包括了一组疾病。这组疾病统称为前列腺炎征候群(prostatitissyndromes)，简称前列腺炎(prostatitis)。众所周知，男性

2、下尿路感染可出现合并症，前列腺炎是其中的一种，但前列腺炎不都是感染所造成。传统的前列腺炎分类方法是由Drach等于1978年提出的，沿用的是最早在1968年Mearas和Stamey在研究前列腺炎时使用的方法，即根据病程、疾病的严重程度、不同节段的膀胱排尿(voidedblader，VB)及前列腺按摩液(expressedprostaticsecretion，EPS)检查，将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。前列腺炎(NIH)前列腺炎约占年轻和中年男性因泌尿

3、生殖系统主诉就诊的25%以上在传统分类方法的基础上，美国国立卫生研究院(NIH)于1995年重新将前列腺炎分为4型前列腺炎—日本学者的观点神户大学医学院泌尿科1999急性（细菌性）前列腺炎-VB1或VB2的菌落计数为104cfu/ml，或更多以及在VB1或VB2中WBC≥10/hpf慢性（细菌性）前列腺炎-菌落计数为103cfu/ml，或更多（如果从EPS中仅分离到革兰阳性球菌，菌落计数需要≥104cfu/ml）以及在EPS或VB3中WBC≥10/hpf(包括巨噬细胞)1.急性细菌性前列腺炎（Acut

4、ebacterialprostatitis，ABP）不仅是4种类型中最少见的一种，而且最容易获得诊断和和有效的治疗，有ABP的男性经常有寒战、发热以及腰骶部以及生殖器部位的疼痛，夜间经常出现尿频、尿急，排尿疼痛和灼热感，全身酸痛，以及菌尿和白细胞增高的尿路感染证据。治疗是选择适当的抗生素。2.慢性细菌性前列腺炎（Chronicbacterialprostatitis，CBP）也相对地不常见，是与前列腺潜在缺陷相关的急性前列腺炎（事实上是指发作期），缺陷的焦点在于导致尿路持续带菌，有效的治疗查明和祛除缺陷

5、并用抗生素治疗感染。然而，仅依靠抗生素经常不能将疾病治愈。3.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome）慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome）是最常见的，然而是了解甚少的一种前列腺炎。各种年龄的男性均有发病，在没有先兆的情况下症状消退后恢复，但这种疾病可能是炎症性或非炎症性的。在炎症型中，尿液、精液、以及前列腺液中没有已知病原体的感染证据

6、，但确实含有通常是机体抵抗感染的各种细胞。在非炎症型中，没有炎症证据，也没有抵抗感染的细胞出现。3.慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome）单纯的抗生素将无助于无菌性前列腺炎的治疗。患者必须与医生合作寻找到对患者有效的治疗方法。改变患者的饮食或洗热水浴可能有效。医生应给予α-受体阻断剂以使前列腺及其周围的肌肉组织松弛。在该病中，没有适用于所有患者的单一解决问题模式。4.无症状性炎症型前列腺炎（Asymptomaticin

7、flammatoryprostatitis）是在患者无疼痛和不适主诉而精液或前列腺液中有抵抗感染的细胞（炎症细胞）时的一种诊断。医生通常是在寻找男性不育原因或检查前列腺癌的试验中发现的这种类型的前列腺炎NIH前列腺炎分类及各型定义NIH分类特征Ⅰ型急性细菌性前列腺炎急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎反复发作的下尿路感染，细菌定位于前列腺Ⅲ型慢性无细性前列腺炎没有可证实的感染征象，骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常Ⅲa型（炎症型），慢性无细性前列腺炎前列腺液（EPS）/VB3

8、/精液中有多量的白细胞Ⅲb型（非炎症型），慢性盆腔疼痛综合征前列腺液（EPS）/VB3/精液中的白细胞正常Ⅳ型无症状性炎症型前列腺炎活检/EPS/VB3/精液中呈炎性表现，但无临床症状或症状不典型近年来，越来越多的研究人员在接受和使用NIH对前列腺炎的分类名称。除上述的前列腺炎类型以外，还有肉芽肿性前列腺炎；生殖器部位的HSV-2和HSV-1感染累及前列腺所致的炎症也难以归类，只能归类于HSV感染中，因此，目前的前列腺炎分类还不够完善。二、