第四章特殊人群的营养

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1、第四章特殊人群的营养第一节孕妇和乳母的营养与膳食一、妊娠期的生理特点：•代谢增强,需要更多的营养•消化系统：激素分泌的变化导致恶心、消化不良、便秘•机体多器官负荷增大•肾：除母体外，胎儿的代谢产物也要排出，故增加了肾脏的负担，肾小球滤过功能增强，排出尿素、尿酸、肌肝的功能明显增强，尿中还可出现葡萄糖、碘以及氨基酸，但尿钙排出较孕前减少。二、妊娠期营养不良对母体的影响•妊娠高血压综合症（先兆子痫、妊娠中毒症）•酮体症•妊娠糖尿病•骨软化•缺铁性贫血•缺锌导致流产率上升，维生素A吸收下降三、妊娠期营养不良对胎体的影响•根据WHO的统

2、计，智力低下者中70%是因为母亲营养不足。•缺锌导致胎儿畸形•智力受到影响•孕妇妊娠期间摄入的优质蛋白质应占蛋白质摄入总量的30%。四、哺乳期的营养需求•乳母营养成分缺乏的话，乳汁分泌量减少，成份含量减少，必需氨基酸缺乏。•婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素的吸收需要脂类，乳母膳食中必须有适量的脂类。•乳汁分泌量达高峰时，母体钙代谢皆为负平衡，必须供给钙以及充足的维生素D才能维持钙平衡。•脂溶性维生素只有VA能从母体进入乳汁•但是，母体必须保证维生素D的摄入，保证钙的充分吸收。••乳母(轻体力劳动)每日食物的摄入量可建议为：粮食

3、类(不宜过度精细，最好多种杂粮)450-600g，牛奶250g,蛋类100-l50g,鱼肉类100-200g，豆制品50-100g，蔬菜类400-500g，水果适量。•此外，每周还应食用l-2次动物肝脏类食品并经常食用骨头汤．海带、虾皮等含钙丰富的食物。二节特殊年龄人群的营养与膳食•人体的生长发育有两个旺盛时期，一是婴儿期，即从出生至12月以内；第二个生长发育高峰是在10-12岁至进入青春期以后3一、婴幼儿的生理特点及营养需求1、生理特点：因为婴幼儿胃肠道尚未发育成熟．•胃容量很小，消化功能较弱．对于婴幼儿来说，一切营养物质不仅

4、要供给能量及组织细胞更新的需要，而且还要供给身体迅速生长发育的需要，包括体内全部组织、脑体积的增大，因此需要充足的各类营养•身高和体重的增长都是年龄越小增长越快。•蛋白质•胆固醇•矿物质和维生素2、婴幼儿营养缺乏症•缺铁性贫血•缺乏维生素D易患佝偻病•锌缺乏导致异食癖、挑食等3、婴儿膳食•母乳含有婴儿所需的各种营养素，比例适当，易于消化吸收，随婴儿生长需要，乳汁成分相应改变•初乳中含有多种免疫球蛋白，增强抵抗力•母乳有抗过敏作用•母乳脂肪中含必需脂肪酸较多•母乳中乳糖含量高，因而不易腹泻•母乳新鲜、清洁减少疾病发生•母乳喂养可反

5、射性的促进子宫收缩，有助于产妇恢复健康配方奶粉•配方奶粉是将牛奶成分改变，使其接近人乳成分，再加入各种维生素和微量元素，适宜于喂哺婴儿。这种改良型的代乳品称为婴儿配方奶粉，又称母乳化奶粉。添加辅食•辅食添加应遵循以下原则：–从少量到适量原则。–从一种到多种原则。•为适合婴儿消化系统特点，婴儿首先添加的辅食种类可先从单一谷类食物如大米开始，因为大米中所含谷蛋白（面筋）含量最低，最不会引起过敏反应。一旦婴儿对单一谷类食物耐受力形成后，就可逐步添加其他食物。–由稀到干、由细到粗原则。–口味偏淡原则。–身体健康时添加原则。三、幼儿营养与

6、膳食1周岁到满3周岁之前为幼儿期。1、幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较亦非常旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增加11～13cm，第三年增加8～9cm热能需要5.0～5.4MJ/d蛋白质需要40～50g／d，约为其母亲的一半矿物质和维生素的需要常多于成人的一半。3•2、尽管幼儿胃的容量已从婴儿时的200ml增加至300ml，但牙齿的数目有限，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。此外，营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类等食物为主。为了满足生长发育需要，10-13岁儿童钙的摄入量应高于成年人。四、老年人

7、的生理代谢特点(1)基础代谢率降低。(2)细胞功能下降，水分矿物质减少。(3)器官功能降低1、营养与衰老自由基损害膳食营养因素与抗脂质过氧化•1.非酶防御系统：主要包括维生素E和维生素C等抗氧化营养剂•2.酶防御系统：具有抗氧化作用的酶包括超氧化物歧化酶（SOD），过氧化氢酶（Car）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）等2、老年人理想体重（kg）•男性＝[身高(cm)一100]x0.9；•女性＝[身高(cm)一105]×0.9：理想体重土5％范围内均属正常，超出理想体重10％或20％以上为过重或肥胖四、老年人的营养需要•蛋白质

8、量少质优•控制制猪油、牛羊油及奶油等动物脂肪的摄入•不宜食含蔗糖高的食品•良好的钙食物来源：是大豆及豆制品、牛奶、虾米、芝麻酱、海带、木耳、苋菜和小白菜等•忌用高盐食物，补充富含维生素c的食物促进铁的吸收•多吃蔬菜水果补充维生素，VE、VC等•进餐要慢3