《白内障》PPT课件

《《白内障》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、白内障〖定义〗晶状体混浊称白内障。晶状体混浊〖分类〗1.年龄相关性白内障(老年性白内障)2.先天性白内障3.外伤性白内障4.并发性白内障5.代谢性白内障6.药物及中毒性白内障7.放射性白内障8.后发性白内障一、年龄相关性白内障（老年性白内障）(age-relatedcataract)〖病因〗可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。〖分类〗（一）皮质性白内障（二）核性白内障（三）囊下性白内障〖临床表现〗（一）皮质性白内障：临床分四期：1.初发期2.未成熟期（膨胀期）3.成熟期4.过熟期1.初发期：①晶状体周边部楔形混浊

2、，②一般不影响视力。2.未成熟期（膨胀期）：①晶状体大部分混浊,膨胀②虹膜投影呈半月形③视力明显下降④易诱发青光眼3.成熟期：①晶状体呈全混浊，②虹膜投影消失。③视力：眼前指数、手动或光感。4.过熟期：——晶体核——溶解的皮质——囊膜①皮质溶解，囊膜皱缩，核下沉。②虹膜震颤。③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼。④视力：可略有增进。晶状体溶解性青光眼（二）核性白内障①核混浊，呈深黄或棕黑色。②早期晶状体周边部较透明。③老视减轻，近视增加。④发展缓慢。（三）囊下性白内障后囊下混浊〖治疗〗1.药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。2.手术治

3、疗：白内障影响工作和生活时,可考虑手术治疗。白内障囊外摘除术人工晶体植入术超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术二、先天性白内障（CongenitalCataract)〖病因〗1.遗传因素2.孕期母体及胚胎因素〖临床表现〗1.多为双眼。2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同分多种类型。前后极性白内障皮质性白内障核性白内障全白内障绕核性白内障点状白内障花冠状白内障核性白内障星状白内障花冠状白内障彩色星状白内障〖治疗〗1.视力好，不需治疗。2.视力不好，尽早手术。3.矫正屈光不正。白内障皮质抽吸三、外伤性白内障(TraumaticCataract)〖病因

4、〗各种外伤引起。〖临床表现〗1.外伤史。2.晶状体混浊。3.视力下降4.并发症：继发青光眼。外伤性白内障外伤性白内障晶体后脱位晶体前脱位〖治疗〗手术治疗。四、并发性白内障(ComplicatedCataract)〖病因〗由眼部的炎症或退行性疾病引起。常见于:葡萄膜炎视网膜色素变性视网膜脱离青光眼高度近视等〖临床表现〗⑴有原发病改变。⑵晶状体后囊膜、后囊下皮质混浊，发展至全混浊。〖治疗〗⑴治疗原发病⑵手术治疗五、代谢性白内障糖尿病性白内障〖病因〗由于糖代谢障碍引起。〖临床表现〗1.发生于老年者：与老年性白内障相似，发展快。2.真性糖尿病性白内障：

5、多见于青少年糖尿病患者，前后囊下点状或雪片状混浊→完全性白内障。〖治疗〗1.控制糖尿病2.药物治疗3.手术治疗六、药物及中毒性白内障〖病因〗长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学药物。常见药物:糖皮质激素、氯丙嗪、等常见化学药品：三硝基甲苯、汞、等〖临床表现〗1.有药物或化学药品的长期接触史2.晶状体有不同程度的混浊〖治疗〗1.定期检查晶状体。2.发现有白内障应立即停药，脱离与化学药品接触。3.影响视力手术摘除。七、后发性白内障(AfterCataract)〖病因〗白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞

6、增生形成膜状混浊。〖临床表现〗⑴手术或外伤史⑵后囊膜混浊机化。〖治疗〗⑴薄者：YAG激光⑵厚者：手术后发性白内障YAG激光治疗后八、白内障术前准备：1.全身检查：①血压：24/12KPa（180/90mmHg）以下。②胸部X线、心电图。③糖尿病患者：血糖＜8.3mmol/L（150mg％）。④肝功能、血常规、出凝血时间。2.眼部检查：①视力光感光定位色觉②裂隙灯检查③泪道冲冼④测眼压⑤角膜曲率、眼轴长度。九.无晶状体眼视力恢复和矫正1.眼镜：＋10D—＋14D2.角膜接触镜3.人工晶体1.用眼镜矫正2.角膜接触镜3.人工晶体植入术视网膜母细胞瘤

7、（Retinoblastoma)视网膜母细胞瘤是起源于视网膜核层的胚胎性恶性肿瘤，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。〖病因〗1.与遗传有关，视网膜母细胞瘤基因（Rb基因）定位于13q14。2.Rb基因的缺失或失活是肿瘤发生的关键。〖临床表现〗分为四期：1.眼内期2.青光眼期3.眼外蔓延期4.转移期1.眼内期：①白瞳或黄瞳（黑朦性猫眼）②斜视③实质性视网膜脱离2.青光眼期：①眼痛、头痛，②眼球增大，③继发青光眼。3.眼外蔓延期：①视神经→眶内肿瘤②角膜、巩膜穿破4.转移期：①视神经→颅内②血行→肝、肺、骨骼③淋巴管：〖诊断〗1.临床表现。2.X线：钙

8、化点。3.超声波：实质性肿块回波，晚期可有囊性型回波。4.CT、MRI。5.化验室检查。〖鉴别诊断〗1.转移性眼内炎（1）高热史。（2）低眼压。（3）